Приказ Минобразования Саратовской области от 13.01.2015 N 18 "Об утверждении форм документов, используемых министерством образования Саратовской области в процессе лицензирования образовательной деятельности"
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 января 2015 г. № 18
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Положением о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966, приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы документов, используемых министерством образования Саратовской области в процессе лицензирования образовательной деятельности:
- заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 1);
- заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 2);
- заявление о предоставлении дубликата лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 3);
- заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности (приложение № 4);
- заявление о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение № 5);
- заявление о предоставлении копии лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 6);
- выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение № 7);
- справка об отсутствии сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности (приложение № 8);
- справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение № 9);
- справка о наличии педагогических работников (приложение № 10);
- справка о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение № 11);
- справка о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (приложение № 12);
- справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий (приложение № 13);
- опись документов, представляемых для лицензирования (приложение № 14);
- уведомление о приеме заявления о предоставлении/переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов к рассмотрению по существу (приложение № 15);
- уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют (приложение № 16);
- уведомление о возврате заявления о предоставлении/переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов (приложение № 17);
- уведомление об отказе в предоставлении/переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 18);
- уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 19);
- предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований (приложение № 20).
2. Признать утратившим силу приказ министерства образования Саратовской области от 7 декабря 2012 г. № 4184 "Об утверждении формы предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований".
3. Отделу аналитической и организационной работы министерства образования Саратовской области в течение одного дня после издания направить копию настоящего приказа в министерство информации и печати Саратовской области для его официального опубликования.
4. Комитету по государственному контролю и надзору в сфере образования направить копию настоящего приказа:
4.1. В течение 7 дней после издания в Управление министерства юстиции Российской Федерации по Саратовской области.
4.2. В течение 3 дней после издания в прокуратуру Саратовской области.
4.3. Обеспечить размещение настоящего приказа в течение 3 дней после издания на портале государственных услуг министерства образования Саратовской области.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на председателя комитета по государственному контролю и надзору в сфере образования.
Министр образования
Саратовской области
М.А.ЕПИФАНОВА
Приложение № 1
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации, организации,
осуществляющей обучение, или фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя, осуществляющего образовательную
деятельность, в дательном падеже)
___________________________________________________________________________
(сокращенное наименование образовательной организации, организации,
осуществляющей обучение, - в случае, если имеется)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии (для юридического
лица) _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии __________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии в соответствии с
его уставом или адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, которую соискатель лицензии намерен осуществлять ____________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в
устава указываются реквизиты всех соответствующих
свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических
лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Реквизиты документа о постановке соискателя лицензии на учет в
налоговом органе __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в
налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет
соискателя лицензии)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
Профессиональное образование
№ п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________
Адрес официального сайта в сети Интернет ______________________________
Данные о филиале (филиалах) соискателя лицензии (при наличии - по
каждому филиалу заполняются отдельно)
Полное наименование филиала ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Сокращенное наименование филиала (в случае если имеется) _____________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Место нахождения филиала (в случае если имеется) _____________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, которую соискатель лицензии намерен осуществлять в филиале __
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в
налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на
налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
Профессиональное образование
№ п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии) _____
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет
Дата заполнения "___" ________________ 20___ г.
_________________________ ________________________ ________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
соискателя лицензии соискателя лицензии (при наличии) руководителя
или иного лица, имеющего или иного лица, соискателя лицензии
право действовать имеющего право или иного лица,
от имени соискателя действовать от имени имеющего право
лицензии) соискателя лицензии) действовать от имени
соискателя лицензии)
М.П.
Приложение № 2
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной
деятельности или приложение(я) № __________________________ к лицензии на
осуществление образовательной деятельности от "___" ____________ 20___ г.
№ __________ серия ______________ номер бланка ____________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной
деятельности)
выданную министерством образования Саратовской области в связи с: _________
___________________________________________________________________________
(указываются по выбору лицензиата: а) реорганизацией лицензиата в форме
преобразования <*>; б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения <*>;
в) реорганизацией лицензиата в форме слияния <*>; г) изменением
наименования лицензиата/изменением имени, фамилии и (в случае если
имеется) отчества или реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя; д) изменением адреса места нахождения
лицензиата/изменением адреса места регистрации индивидуального
предпринимателя; е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности лицензиатом в части добавления адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не
указанного(ых) в приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности или прекращения образовательной
деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления,
указанным в приложении(ях) к лицензии на осуществление образовательной
деятельности; ж) изменением перечня образовательных услуг в части
добавления новых образовательных программ, не указанных в приложении(ях) к
лицензии на осуществление образовательной деятельности или добавления
филиала (филиалов), не указанного(ых) в приложении(ях) к лицензии на
осуществление образовательной деятельности; з) изменением наименований
образовательных программ, указанных в приложении к лицензии на
осуществление образовательной деятельности, в целях их приведения в
соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений
подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29
декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации")
Наименование реорганизованного (реорганизованных) лицензиатов _________
___________________________________________________________________________
(указывается лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме
преобразования, присоединения, слияния)
Реквизиты лицензии(ий) на осуществление образовательной деятельности,
выданной(ых) реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)
___________________________________________________________________________
(указывается лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме
преобразования, присоединения, слияния)
Полное наименование лицензиата (для юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя и данные документа, удостоверяющего его
личность) _________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата - для юридического лица)
Сокращенное наименование лицензиата (в случае если имеется) ___________
___________________________________________________________________________
(указывается юридическим лицом в соответствии с Уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
(указывается юридическим лицом в соответствии с Уставом)
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии с его уставом
или адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность ______________________________________________
____________________________________________________________________________
(указывается лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в части добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в части прекращения образовательной деятельности по одному
адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в
приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц или в Единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей ____________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в
устава указываются реквизиты всех соответствующих
свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических
лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ___
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
Перечень образовательных программ
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
Профессиональное образование
№ п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
___________________________________________________________________________
Адрес официального сайта в сети Интернет ______________________________
___________________________________________________________________________
Данные о филиале (филиалах) лицензиата (при наличии - по каждому
филиалу заполняются отдельно).
Полное наименование филиала ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Сокращенное наименование филиала (в случае если имеется) _____________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Место нахождения филиала (в случае если имеется) _____________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в филиале _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с Уставом лицензиата)
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в части добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления
образовательной деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности)
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в части прекращения образовательной деятельности по одному
адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в
приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)
Перечень образовательных программ
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
Профессиональное образование
№ п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала лицензиата _____________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) ______________
___________________________________________________________________________
Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по
одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в
приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: _________________________________________
___________________________________________________________________________
(да или нет)
Дата заполнения _________ ____________________ _________________
(число) (месяц) (год)
________________________ _______________________ __________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии) руководителя
лица, имеющего право лица, имеющего право лицензиата или иного лица,
действовать от имени действовать от имени имеющего право действовать
лицензиата) лицензиата) от имени лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> При переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования,
присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о
лицензиате или его правопреемнике.
Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от
основания для переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности.
Приложение № 3
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Заявление
о предоставлении дубликата лицензии на осуществление
образовательной деятельности
Прошу выдать дубликат лицензии на осуществление образовательной
деятельности с приложением (приложениями) к лицензии от "__" ______ 20__ г.
серия ______________________________ № бланка _____________________________
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности) <*>
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность, в дательном
падеже)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются адрес места нахождения лицензиата в соответствии с его
уставом, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в
устава указываются реквизиты всех соответствующих
свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических
лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину для выдачи дубликата лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений)
к ней)
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
Прошу направить дубликат лицензии на осуществление образовательной
деятельности и (или) приложения(ий) к ней в форме электронного документа:
да/нет ____________________________________________________________________
Дата заполнения "___" _______________ 20___ г.
_______________________________________ ___________________________________
(подпись руководителя юридического лица (фамилия, имя, отчество
или индивидуального предпринимателя) юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
М.П.
Приложение № 4
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Заявление
о прекращении осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность,
в дательном падеже)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(место нахождения образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, место жительства в Российской Федерации индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование и
адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)
сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,
осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на
осуществление образовательной деятельности и (или) приложением(ями) № к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности
от "___" ____________ 20___ г. № _______ серия ____________, номер бланка
__________________________________________, выданной ______________________
(указываются реквизиты лицензии (наименование
(временной лицензии) на осуществление лицензирующего органа)
образовательной деятельности)
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________
___________________________________________________________________________
Прошу направить информацию о решении Министерства образования
Саратовской области о прекращении действия лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности и (или) приложения(ий) к ней в
форме электронного документа: да/нет
Дата заполнения "___" _______________ 20___ г.
________________________ ______________________ ___________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата) лицензиата) (при наличии)
руководителя лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат
прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах) с
указанием информации отдельно по каждому филиалу. В случае если лицензиат
прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, данный
раздел не заполняется.
Приложение № 5
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Заявление
о предоставлении сведений из реестра лицензий
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование и
адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)
Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет.
Дата заполнения "___" ______________ 20___ г.
______________________ _____________________ ______________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется заявителем, если необходимо получить
сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности
о лицензиате в части его филиала (филиалов) с указанием информации отдельно
по каждому филиалу.
Приложение № 6
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Заявление
о предоставлении копии лицензии на осуществление
образовательной деятельности
Прошу предоставить заверенную копию лицензии на осуществление
образовательной деятельности от "__" _________ 20_ г., серия ___________,
№ бланка ______, регистрационный № ____, на осуществление образовательной
деятельности с приложением (приложениями) к ней, выданной _________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность,
в дательном падеже)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________
Адрес электронной почты лицензиата ____________________________________
Прошу направить заверенную копию лицензии на осуществление
образовательной деятельности и (или) приложения к ней в форме электронного
документа: да/нет.
Дата заполнения "___" ______________ 20___ г.
____________________________________ ______________________________________
(подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
юридического лица или юридического лица или
индивидуального предпринимателя) индивидуального предпринимателя)
М.П.
Приложение № 7
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Бланк министерства образования _________________________________________
Саратовской области _________________________________________
(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
Выписка
из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности
Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной
деятельности по состоянию на ______________________________________________
(указывается дата)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование лицензиата, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <*> _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения о лицензиате, содержащиеся в реестре лицензий на
осуществление образовательной деятельности) <**>
Министр образования
Саратовской области ______________________ ______________________________
(подпись министра (фамилия, инициалы министра
образования образования
Саратовской области) Саратовской области)
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется, если в заявлении о предоставлении
сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности
указано на необходимость представить сведения из реестра лицензий на
осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала
(филиалов) с указанием информации отдельно по каждому филиалу.
<**> В случае если в заявлении о предоставлении сведений из реестра
лицензий на осуществление образовательной деятельности указано на
необходимость предоставить сведения из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов),
то в данном разделе соответственно указываются сведения из реестра лицензий
на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его
филиала (филиалов).
Приложение № 8
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Бланк министерства образования _________________________________________
Саратовской области _________________________________________
(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
Справка
об отсутствии сведений в реестре лицензий
на осуществление образовательной деятельности
В реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности по
состоянию на "___" _______________ 20___ года отсутствуют сведения о ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя в соответствии с заявлением о
предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности)
Наименование филиала юридического лица ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование филиала юридического лица указывается в соответствии с
заявлением о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление
образовательной деятельности)
Министр образования
Саратовской области ______________________ ______________________________
(подпись министра (фамилия, инициалы министра
образования образования
Саратовской области) Саратовской области)
Приложение № 9
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Справка
о материально-техническом обеспечении
образовательной деятельности по образовательным программам
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются полное наименование и организационно-правовая форма соискателя
лицензии (лицензиата), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата)) <*>
Раздел 1. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В КАЖДОМ
ИЗ МЕСТ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДАНИЯМИ,
СТРОЕНИЯМИ, СООРУЖЕНИЯМИ, ПОМЕЩЕНИЯМИ И ТЕРРИТОРИЯМИ
№ п/п
Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения
Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное), с указанием площади (кв. м)
Основание возникновения права (собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества
Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО по месту нахождения объекта недвижимости
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений и заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Всего (кв. м):
X
X
X
X
X
X
Раздел 2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОМЕЩЕНИЯМИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИМИ НАЛИЧИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПИТАНИЯ
И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
№ п/п
Помещения для медицинского обслуживания и питания
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества
Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре права на недвижимое имущество и сделок с ним
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
Помещения для работы медицинских работников <**>
2.
Помещения для организации питания обучающихся
Раздел 3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
ОБОРУДОВАННЫМИ УЧЕБНЫМИ КАБИНЕТАМИ, ОБЪЕКТАМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ, ОБЪЕКТАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА
№ п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом
Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования
Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям <***>
1
2
3
4
5
6
7
1.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
2.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
3.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
Дата заполнения "____" __________________ 20___ г.
____________________________ ________________ _____________________________
наименование должности (подпись) (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя (при наличии) полностью)
лицензии (лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии
(лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность
в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается
отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<**> Образовательная организация в данной графе указывает сведения о
наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских
работников.
<***> Данный раздел заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при
наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных
средств.
Приложение № 10
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Справка
о наличии педагогических работников
___________________________________________________________________________
(указываются полное наименование и организационно-правовая форма соискателя
лицензии (лицензиата))
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата)) <*>
___________________________________________________________________________
(указываются вид образования, уровень образования, профессия,
специальность, направление подготовки (для профессионального образования),
подвид дополнительного образования) <**>
Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КАДРОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
№ п/п
Характеристика педагогических работников
Численность работников
Фактическое число
Целостное значение ставок
1
2
3
4
1.
Численность педагогических работников - всего
из них:
1.1.
штатные педагогические работники, за исключением педагогических работников, работающих по совместительству
1.2.
педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства
1.3.
педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства
2.
Из общей численности педагогических работников (из строки 1):
2.1.
лица, имеющие ученую степень доктора наук и (или) ученое звание доцента (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>
2.2.
лица, имеющие ученую степень кандидата наук и (или) ученое звание профессора (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>
2.3.
лица, имеющие почетное звание при отсутствии ученой степени и ученого звания <****>
2.4.
лица, имеющие высшее образование (за исключением лиц, указанных в строках 2.1, 2.2, 2.3)
2.5.
лица, имеющие высшую квалификационную категорию
2.6.
лица, имеющие первую квалификационную категорию
2.7.
лица, имеющие вторую квалификационную категорию
2.8.
лица, прошедшие аттестацию на соответствие занимаемой должности
2.9.
лица, имеющие среднее профессиональное образование
2.10.
лица, имеющие среднее профессиональное образование, - мастера производственного обучения
Дата заполнения "___" ____________________ 20___ г.
___________________________ _____________ _________________________________
наименование должности (подпись) (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя (при наличии) полностью)
лицензии (лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии
(лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале
(филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому
филиалу (филиалам).
<**> Таблица заполняется отдельно: по видам образования, уровням
образования, профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для
профессионального образования), подвидам дополнительного образования.
<***> При лицензировании образовательной деятельности духовных
образовательных организаций учитываются лица, имеющие богословские степени
и (или) богословские звания. Лица, имеющие одновременно ученые степени и
ученые звания (богословские степени и богословские звания), учитываются
один раз.
<****> Для направлений подготовки (специальностей) в области культуры
и искусства, архитектуры и соответствующих направлений подготовки
(специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица,
имеющие почетные звания. Для направлений подготовки (специальностей) в
области физической культуры и спорта и соответствующих направлений
подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются
лица, имеющие почетные спортивные звания и спортивные звания, почетные
звания.
Приложение № 11
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Справка
о наличии у профессиональной образовательной организации,
организации, осуществляющей образовательную деятельность по
основным программам профессионального обучения, специальных
условий для получения образования обучающимися с ограниченными
возможностями здоровья
___________________________________________________________________________
(указываются полное наименование и организационно-правовая форма соискателя
лицензии (лицензиата), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата)) <*>
№ п/п
Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
Наличие условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (да/нет, комментарии)
1
2
3
1.
Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)
2.
Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь
3.
Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины, модули)) <**>
4.
Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы) <**>
5.
Услуги сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков <**>
6.
Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий <**>
7.
Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров) <**>
Дата заполнения "___" ____________________ 20___ г.
___________________________ ___________ ___________________________________
наименование должности (подпись) (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя (при наличии) полностью)
лицензии (лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии
(лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале
(филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому
филиалу (филиалам).
<**> Данные разделы заполняются лицензиатом при наличии обучающихся с
ограниченными возможностями здоровья.
Приложение № 12
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Справка
о наличии печатных и электронных образовательных
и информационных ресурсов
___________________________________________________________________________
(указываются полное наименование и организационно-правовая форма соискателя
лицензии (лицензиата))
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))
<*>
____________________________________________________________________________
(указываются вид образования, уровень образования, профессия,
специальность, направление подготовки (для профессионального образования),
подвид дополнительного образования) <**>
№ п/п
Наименование печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов
Наличие печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (да/нет, наименование и реквизиты документа, подтверждающего их наличие), количество экземпляров на одного обучающегося по основной образовательной программе (шт.) <***>
1
2
3
1.
--------------------------------
<*> Вид образования (общее образование, дополнительное образование,
профессиональное образование, профессиональное обучение).
Уровень образования (дошкольное, начальное общее, основное общее,
среднее общее, дополнительное, среднее профессиональное образование).
Подвид дополнительного образования (дополнительное образование детей и
взрослых, дополнительное профессиональное образование)
Дата заполнения "___" ______________ 20___ г.
___________________________ ___________ ___________________________________
наименование должности (подпись) (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя (при наличии) полностью)
лицензии (лицензиата)
М.П.
Приложение № 13
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Справка
о наличии условий для функционирования электронной
информационно-образовательной среды при наличии образовательных
программ с применением исключительно электронного обучения,
дистанционных образовательных технологий
___________________________________________________________________________
(указываются полное наименование и организационно-правовая форма соискателя
лицензии (лицензиата), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата)) <*>
Раздел 1. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СООТВЕТСТВУЮЩИМИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ,
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИМИ ОСВОЕНИЕ ОБУЧАЮЩИМИСЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
ПРОГРАММ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ НЕЗАВИСИМО ОТ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ
ОБУЧАЮЩИХСЯ
№ п/п
Критерий
Наименование объекта
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) - для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информационно-телекоммуникационной сети Интернет - для иных технологических объектов
Документ-основание возникновения права пользования (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
1.
Наличие системы электронного обучения
2.
Наличие электронной системы учета контингента обучающихся
3.
Оборудование лекционных аудиторий средствами мультимедиа и интерактивными средствами обучения
4.
Наличие высокоскоростной корпоративной вычислительной сети, обеспечивающей доступ к электронной информационно-образовательной среде
5.
Наличие серверного оборудования для функционирования электронной информационно-образовательной среды
6.
Наличие доступных для сотрудников инструментов для создания, сохранения, доставки и использования электронных образовательных ресурсов
Раздел 2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
ЭЛЕКТРОННОЙ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДОЙ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ
В СЕБЯ ЭЛЕКТРОННЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ, ЭЛЕКТРОННЫЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ, СОВОКУПНОСТЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ, ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, СООТВЕТСТВУЮЩИХ
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ОСВОЕНИЕ
ОБУЧАЮЩИМИСЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ
НЕЗАВИСИМО ОТ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
№ п/п
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Вид используемых электронных образовательных ресурсов (система электронного обучения, электронный курс, тренажер, стимулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы, др.) и электронных информационных ресурсов (электронно-библиотечные ресурсы и системы; информационно-справочные системы; др.)
Собственность или иное вещное право (аренда, безвозмездное пользование и др.), подтверждающие право пользования указанными в графе 3 видами электронных образовательных ресурсов и электронных информационных ресурсов
Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
1
2
3
4
5
1.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
2.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
3.
Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования
Предметы, курсы, дисциплины (модули):
Дата заполнения "___" _______________ 20___ г.
___________________________ _____________ _________________________________
наименование должности (подпись) (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя (при наличии) полностью)
лицензии (лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии
(лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале
(филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому
филиалу (филиалам).
Приложение № 14
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
Опись
документов, представляемых для лицензирования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии (лицензиата), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
№ п/п
Наименование представленных документов
Количество листов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Итого:
___________________________ _____________ _________________________________
наименование должности (подпись) (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя (при наличии) полностью)
лицензии (лицензиата)
М.П.
Приложение № 15
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
_________________________________________
_________________________________________
(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
Уведомление
о приеме заявления о предоставлении/переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему
документов к рассмотрению по существу
В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о лицензировании
образовательной деятельности, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации от 28.10.2013 № 966, представленные __________________
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность,
в дательном падеже)
(далее - соискатель лицензии/лицензиат) заявление и документы для
предоставления/переоформления лицензии на осуществление образовательной
деятельности приняты министерством образования Саратовской области к
рассмотрению по существу.
______________________ _________________________ __________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
Приложение № 16
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
_________________________________________
_________________________________________
(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или)
представления документов, которые отсутствуют
В соответствии с частью 8 статьи 13 / частью 12 статьи 18 Федерального
закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" и Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28
октября 2013 г. № 966, в результате рассмотрения министерством образования
Саратовской области заявления соискателя лицензии/лицензиата ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности/о
переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности от
"__" ____________ 20__ г. и прилагаемых к нему документов установлено, что
(указывается по выбору):
заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности оформлено с нарушением требований, установленных частью 1
статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности"/заявление о переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением
требований, установленных статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г.
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
документы, прилагаемые к заявлению о предоставлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности/документы, прилагаемые к
заявлению о переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности, представлены не в полном объеме/отсутствуют.
Выявленные нарушения и перечень документов, которые представлены не в
полном объеме/отсутствуют указаны в приложении к настоящему уведомлению о
необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представлении
документов, которые отсутствуют.
Министерство образования Саратовской области уведомляет о
необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и
(или) представления отсутствующих документов.
В случае непредставления ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о
предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности/о
переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и
(или) в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное
заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности/о переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности подлежит возврату.
Приложение: на ______ л.
______________________ ________________________ ___________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
Приложение
Выявленные нарушения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень документов,
которые представлены не в полном объеме/отсутствуют
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение № 17
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
_________________________________________
_________________________________________
(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
Уведомление
о возврате заявления о предоставлении/переоформлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности
и прилагаемых к нему документов
В соответствии Федеральным законом от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" министерство образования
Саратовской области возвращает заявление и документы, представленные ______
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации в соответствии с уставом, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
для предоставления/переоформления лицензии на осуществление образовательной
деятельности в связи с истечением 30 дней с даты получения уведомления о
необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления
документов, которые отсутствуют.
______________________ _________________________ __________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
Приложение № 18
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
_________________________________________
_________________________________________
(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
Уведомление
об отказе в предоставлении/переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности
Министерство образования Саратовской области уведомляет, что в
соответствии со статьей 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" были проведены документарная и
внеплановая выездная проверки в отношении _________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации в соответствии с уставом, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
(далее - соискатель лицензии/лицензиат), представившего заявление о
предоставлении/переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности.
В результате проверки установлено:
- наличие в представленных соискателем лицензии/лицензиатом заявлении
о предоставлении лицензии/переоформлении лицензии и (или) прилагаемых к
нему документах недостоверной или искаженной информации, а именно: ________
___________________________________________________________________________
(указывается мотивированное обоснование)
- несоответствие соискателя лицензии/лицензиата лицензионным
требованиям, а именно: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается мотивированное обоснование)
На основании вышеизложенного в соответствии с актом проверки от "___"
__________ 20__ г. N_______, с приказом министерства Саратовской области от
"___" __________ 20__ г. № ______ "Об отказе в предоставлении/
переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности"
соискателю лицензии/лицензиату отказано в предоставлении/переоформлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности.
Приложение: Копия приказа министерства образования Саратовской области
от "___" __________ 20___ г. № ________ на _____ л. в 1 экз.
______________________ _________________________ __________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
Приложение № 19
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
_________________________________________
_________________________________________
(указывается наименование юридического
лица/Ф.И.О. физического лица)
_________________________________________
_________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица/адрес физического лица)
Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление
образовательной деятельности
В соответствии с частью 17 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011
г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" министерство
образования Саратовской области уведомляет, что на основании заявления
лицензиата в соответствии с приказом от "__" ________ 20__ года № _________
"__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________"
(наименование распоряжения)
прекращено действие лицензии серия _______, № __________, регистрационный
№ ________ на осуществление образовательной деятельности, выданной ________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
"___" ________________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя в
соответствии с выданной лицензией)
в связи с прекращением образовательной деятельности.
Приложение: копия приказа министерства образования Саратовской области
от "___" ___________ 20___ г. № ________ на _________ л. в 1 экз.
______________________ _________________________ __________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица) уполномоченного лица) (при наличии)
уполномоченного лица)
Приложение № 20
к приказу
министерства образования Саратовской области
от 13 января 2015 г. № 18
ПРЕДПИСАНИЕ № ______________
об устранении выявленных нарушений
"___" ___________ 20___ г.
(дата выдачи предписания)
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность,
в дательном падеже)
расположенному по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место нахождения образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, место жительства в Российской Федерации индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность)
В период с "___" _____________ 20__ г. по "___" _____________ 20__ г.
на основании приказа министерства образования Саратовской области от "___"
___________ 20___ г. № _______ должностным лицом (должностными лицами),
уполномоченным на проведение проверки:
1.
2.
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителей
министерства образования Саратовской области)
проведена ________________________________________________________ проверка
плановая/внеплановая, выездная/документарная
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, организации, осуществляющей
обучение, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, осуществляющего образовательную деятельность,
в родительном падеже)
В результате проверки выявлены следующие нарушения (акт проверки от
_____________ № _________):
№ п/п
Перечень выявленных нарушений
Пункт (абзац пункта) нормативного правового акта и нормативный правовой акт, требования которого нарушены
1
2
3
1.
2.
3.
На основании изложенного в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 7
Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности" и частью 6 статьи 93 Федерального закона от 29 декабря
2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"/частью 8 статьи
93 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в
Российской Федерации" министерство образования Саратовской области
предписывает:
1. Устранить выявленные нарушения лицензионных требований и причины,
способствующие их совершению.
2. При необходимости рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной
ответственности должностных лиц, допустивших ненадлежащее исполнение своих
обязанностей.
3. Представить в комитет по государственному контролю и надзору в
сфере образования министерства образования Саратовской области отчет об
исполнении предписания с приложением документов (копий документов),
подтверждающих исполнение предписания, в срок до "__" ________ 20__ года.
Неисполнение настоящего предписания в установленный срок влечет
ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
__________________________ ______________ _________________________________
(наименование должности) (подпись) (фамилия, инициалы должностного
лица Министерства)
------------------------------------------------------------------