По датам

2015

Введите даты для поиска:

от
до

Полезное

Выборки

Льготы

Компенсация

Внесение изменений

Кадастр

Тариф

Введите слово для поиска:


Приказ Минздрава Саратовской области от 16.03.2015 N 331 "Об организации работы по раннему выявлению опухолевых и предопухолевых заболеваний, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 16 марта 2015 г. № 331

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ОПУХОЛЕВЫХ
И ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Во исполнение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 № 386-П, в целях организации работы по раннему выявлению опухолевых и предопухолевых заболеваний, совершенствования медицинской помощи пациентам онкологического профиля на территории Саратовской области приказываю:
1. Определить, что приоритетными направлениями развития онкологической службы области являются:
1.1. Совершенствование профилактических мероприятий.
1.2. Ранняя диагностика и выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний, включающая:
1.2.1. Долю впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (в 2015 году - 58,6 %).
1.2.2. Выявление онкологических заболеваний по основным нозологическим формам: в 2015 году - не менее 6828, в том числе:
злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких - не менее 719,
злокачественные новообразования желудка - не менее 379,
злокачественные новообразования предстательной железы - не менее 846,
злокачественные новообразования молочной железы - не менее 1116,
злокачественные новообразования ободочной кишки - не менее 704.
1.3. Снижение запущенных форм и смертности от злокачественных новообразований: в 2015 году - не более 24,3 % запущенных случаев злокачественных новообразований.
1.4. Обеспечение полноценного комплексного лечения онкологических больных.
1.5. Обеспечение доступности обезболивающей терапии инкурабельным онкологическим больным в соответствии с рекомендациями экспертов всемирной организации здравоохранения "Трехступенчатой лестницей обезболивания ВОЗ".
1.6. Соблюдение прав пациентов на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.
1.7. Активный мониторинг состояния здоровья пролеченных больных.
1.8. Повышение уровня знаний, онкологической настороженности медицинских работников первичного звена здравоохранения в вопросах ранней диагностики и выявления злокачественных новообразований.
1.9. Повышение информированности населения по вопросам профилактики и лечения онкологических заболеваний с использованием средств массовой информации, интернет-ресурсов.
2. Принять к исполнению план мероприятий, направленных на снижение смертности населения от злокачественных новообразований, профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований, на 2015 - 2016 годы, в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
3. Утвердить:
3.1. Схему маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
3.2. Перечень медицинских организаций, осуществляющих плановый хирургический этап лечения онкологическим больным в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
4. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иных организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам онкологического профиля (по согласованию):
4.1. Представить адаптированный план мероприятий, направленных на снижение смертности населения от злокачественных новообразований, профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований, на согласование главному внештатному специалисту онкологу министерства здравоохранения области, главному врачу ГУЗ "ООД № 1" В.А. Семенченя.
Срок - до 6 апреля 2015 года.
4.2. Представить приказы по организации медицинской помощи онкологическим больным на территории муниципального района (городского округа), в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 1" (г. Энгельс, ул. Полиграфическая, 3).
Срок - до 6 апреля 2015 года.
4.3. Организовать через средства массовой информации и интернет-ресурсы проведение санитарно-просветительной работы среди прикрепленных жителей по вопросам воспитания у граждан чувства ответственности за сохранение собственного здоровья, профилактики онкологических заболеваний.
Срок - постоянно.
4.4. Осуществлять контроль за проведением онкологических осмотров граждан с целью ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний, контроль за соответствием осмотров стандартам обследования.
Срок - постоянно.
4.5. Взять под личный контроль проведение маммографического скрининга женского населения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.03.2006 № 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы". Обеспечить эффективность использования медицинского оборудования.
Срок - постоянно.
4.6. Взять под личный контроль реализацию мероприятий по ранней диагностике онкологической патологии при проведении профилактического медицинского осмотра населения в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2012 № 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра": выполнение маммографии у женщин в возрасте 39 лет и старше.
Срок - постоянно.
4.7. В соответствии с приложением 4 к настоящему приказу обеспечить своевременное представление отчета о деятельности маммографического кабинета: в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 1" - медицинские организации области; в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 2" - медицинские организации, расположенные на территории г. Саратова.
Срок - ежемесячно к 1 числу месяца, следующего за отчетным.
4.8. Взять под личный контроль реализацию скрининговой программы по раннему выявлению рака шейки матки (цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала в 100 % случаев). Обеспечить соблюдение технических стандартов забора материала с шейки матки и цервикального канала со своевременной доставкой материала на цитологическое исследование. Материал направлять на цитологическое исследование в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.
Срок - постоянно.
4.9. Взять под личный контроль реализацию мероприятий по ранней диагностике онкологической патологии при проведении диспансеризации населения в соответствии с приказом Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения": у мужчин в возрасте 51 года и старше - определение уровня простатспецифического антигена в крови; у женщин в возрасте 21 года и старше - взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование и т.д.
Срок - постоянно.
4.10. Обеспечить 100 %-ное взятие материала для морфологического исследования при эндоскопических исследованиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
Срок - постоянно.
4.11. Обеспечить выполнение целевых показателей по выявлению онкологических заболеваний по основным нозологическим формам на 2015 - 2016 годы в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.
4.12. Обеспечить выполнение целевых показателей по стабилизации показателя смертности от злокачественных новообразований на 2015 год в соответствии с приложением 7 (ДСП) к настоящему приказу (не приводится).
4.13. В соответствии с приказом Минздрава России от 19.04.1999 № 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра" обеспечить строгий контроль за оформлением врачами медицинских организаций извещений о больном с впервые в жизни установленным злокачественным новообразованием (форма № 090/У), выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (форма № 027-1/У) по каждому случаю онкологического заболевания, представление указанных документов в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 1".
Срок - постоянно.
4.14. Обеспечить контроль за правильностью заполнения и кодирования медицинских свидетельств о смерти по причине злокачественных новообразований. Обеспечить оформление медицинских свидетельств о смерти на основании результатов морфологической верификации диагноза или патологоанатомического вскрытия трупа. Исключить выдачу медицинского свидетельства о смерти родственникам онкологических больных по классу МКБ-10 с шифром R 54.
Срок - постоянно.
4.15. Обеспечить направление в ГУЗ "ООД № 1" врачей-онкологов (или лиц, ответственных за оказание онкологической помощи) для сверки данных с территориальным раковым регистром.
Срок - ежемесячно, постоянно.
4.16. В соответствии с приложением 8 к настоящему приказу обеспечить своевременное представление отчета по оказанию медицинской помощи онкологическим больным: в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 1" - медицинские организации области; в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 2" - медицинские организации, расположенные на территории г. Саратова.
Срок - ежемесячно к 1 числу месяца, следующего за отчетным.
4.17. Проводить активный полицевой мониторинг состояния здоровья пролеченных больных, с представлением информации в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 1" на бумажном и электронном носителях.
Срок - ежемесячно.
5. Главному врачу ГУЗ СО "Романовская РБ" Ю.В. Линиченко, главному врачу ГУЗ СО "МСЧ ГО ЗАТО Светлый" О.В. Тимофеевой организовать смотровой кабинет на базе поликлиники.
Срок - до 30 апреля 2015 года.
6. Главному врачу ГУЗ "ООД № 2" Д.А. Кедрову:
6.1. В соответствии с приложением 8 к настоящему приказу обеспечить ежемесячный мониторинг деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, расположенных на территории муниципального образования "Город Саратов", в части организации работы по раннему выявлению опухолевых и предопухолевых заболеваний, медицинской помощи больным с онкологическим заболеваниями, предоставление информации (в разрезе медицинских организаций и свод) в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 1" на бумажном и электронном носителях.
Срок - ежемесячно, ко 2 числу месяца, следующего за отчетным.
6.2. Проводить активный мониторинг состояния здоровья пролеченных больных, жителей г. Саратова, с представлением информации (в разрезе медицинских организаций) в организационно-методический кабинет ГУЗ "ООД № 1" на бумажном и электронном носителях.
Срок - ежемесячно.
6.3. Обеспечить проведение кураторских выездов в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения области, расположенные на территории муниципального образования "Город Саратов" и муниципальных районов области, в соответствии с приложением 9 к настоящему приказу.
Срок - не менее 2-х раз в год.
7. Главному внештатному специалисту онкологу министерства здравоохранения области, главному врачу ГУЗ "ООД № 1" В.А. Семенченя:
7.1. Обеспечить контроль за оказанием медицинской помощи больным с онкологическим заболеваниями с представлением отчета по основным показателям в разрезе муниципальных образований (городских округов) области в министерство здравоохранения области.
Срок - ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
7.2. Проводить мониторинг состояния здоровья пролеченных больных с представлением информации в министерство здравоохранения области.
Срок - постоянно (по итогам года).
7.3. Обеспечить проведение кураторских выездов в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения области, расположенные на территории муниципального образования "Город Саратов" и муниципальных районов области, в соответствии с приложением 9 к настоящему приказу.
Срок - не менее 2-х раз в год.
7.4. Обеспечить проведение выездных семинаров по вопросам профилактики, ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний для медицинских работников первичного звена здравоохранения (ФАПов, смотровых кабинетов).
Срок - постоянно, по отдельному графику.
8. Главному внештатному специалисту онкологу министерства здравоохранения области, главному врачу ГУЗ "ООД № 1" В.А. Семенченя, главному внештатному специалисту по управлению сестринской деятельностью министерства здравоохранения области, директору ГОУ ДПО "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения" Н.И. Шиловой организовать дальнейшее обучение средних медицинских работников по вопросам профилактики, ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний.
Срок - постоянно, по отдельному графику.
9. Довести до сведения руководителей медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иных организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам онкологического профиля (по согласованию), информацию в соответствии с приложением 10 (ДСП) к настоящему приказу (не приводится).
10. Признать утратившими силу:
приказ министерства здравоохранения области от 04.06.2009 № 605 "О совершенствовании медицинской помощи онкологическим больным в муниципальных медицинских учреждениях области",
приказ министерства здравоохранения области от 25.05.2010 № 563 "О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным",
приказ министерства здравоохранения области от 19.01.2011 № 17 "О маршрутизации пациентов онкологического профиля области",
приказ министерства здравоохранения области от 23.03.2011 № 335 "О внесении дополнений и изменений в приказ министерства здравоохранения области от 19.01.2011 № 17 "О маршрутизации пациентов онкологического профиля области",
приказ министерства здравоохранения области от 28.03.2014 № 300 "О совершенствовании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями".
11. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации, за исключением приложений № 7, № 10 (не приводятся).
12. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.

Министр
А.Н.ДАНИЛОВ





Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ И РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ОБЛАСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ,
НА 2015 - 2016 ГОДЫ

№ п/п
Наименование мероприятия
Содержание мероприятия
Ответственные исполнители
Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
I. Мероприятия по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований
1.
Активное информирование населения по вопросам профилактики и раннего выявления новообразований, в том числе злокачественных. Пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни.
Издание листовок, методических рекомендаций, публикаций в СМИ, выпуск теле- и радиосюжетов по профилактике онкологических заболеваний.
Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения области, ГУЗ "СОЦМП", руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
Повышение информированности населения о причинах возникновения злокачественных новообразований.
постоянно
Издание не менее 5 тыс. листовок в год по воспитанию у населения чувства ответственности за состояние своего здоровья.
Подготовка методических рекомендаций по ранней диагностике онкопатологии: не менее 1 в год.
Выпуск теле- и (или) радиосюжетов по профилактике онкологических заболеваний - 1 раз в 6 месяцев.
Публикация в СМИ статей о ранней диагностике онкопатологии - 1 раз в квартал.
Стабилизация доли выявленной патологии визуальных локализаций в запущенной стадии не более:
2015 г. - 24,3 %;
2016 г. - 24,2 %.
2.
Повышение качества проведения диспансерных осмотров.
Медицинский осмотр в целях раннего выявления рака кожи, шейки матки. Выявление сонографических признаков онкологических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
Осмотр кожных покровов и слизистых на предмет раннего выявления онкологических заболеваний кожи:
ежегодно
2015 г. - не менее 580 тыс. человек;
2016 г. - не менее 560 тыс. человек;
Цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала в 100 % случаев у женщин в возрасте 21 года и старше - не менее 923 тыс. женщин в год.
Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет):
2015 г. - не менее 240 тыс. человек;
2016 г. - не менее 210 тыс. человек.
3.
Скрининговые программы по выявлению онкологической патологии.
реализация скрининговых программ по активному выявлению рака молочной железы, предстательной железы. выявление рака яичников.
руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
Направление на маммографическое исследование женщин в возрасте 39 лет и старше 1 раз в 2 года в 100 % случаев - не менее 157 тыс. женщин в год.
постоянно
Исследование уровня ПСА у мужчин в возрасте 51 года и старше, пальцевое исследование прямой кишки (ТРУЗИ и пункционная биопсия предстательной железы - по показаниям) - не менее 50 тыс. мужчин в год.
постоянно
Исследование уровня СА у женщин старше 45 лет - не менее 25 тыс. женщин в год.
постоянно
4.
Проведение наружного онкологического осмотра.
Формирование и ведение на ФАПах и терапевтических участках полицевого учета населения. Проведение наружного онкоосмотра:
- женщин старше 30 лет;
- мужчин старше 40 лет.
руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
Число прошедших через смотровой кабинет при первичном обращении в медицинскую организацию (1 раз
в год):
постоянно
- женщин не менее 368 тыс.;
- мужчин не менее 186 тыс.
5.
Выявление онкологических заболеваний в соответствии с установленными стандартизированными показателями заболеваемости злокачественными новообразованиями по основным нозологическим формам.
выявление онкологических заболеваний по основным нозологическим формам:
- ЗНО трахеи, бронхов и легких;
- ЗНО желудка;
- ЗНО предстательной железы;
- ЗНО молочной железы;
- ЗНО ободочной кишки.
руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
выявление онкологических заболеваний по основным нозологическим формам:
ежегодно
- общая ЗНО - не менее 6828;
- ЗНО трахеи, бронхов и легких не менее 719;
- ЗНО желудка не менее 379;
- ЗНО предстательной железы не менее 846;
- ЗНО молочной железы не менее 1116;
- ЗНО ободочной кишки не менее 704.
II. Совершенствование кадрового обеспечения онкологической службы
1.
Мероприятия по повышению онкологической настороженности у медицинского персонала медицинских организаций первичного звена здравоохранения.
Проведение выездных кустовых совещаний для медицинских работников первичного звена (врачи-терапевты участковые, акушеры-гинекологи, хирурги, фельдшера и акушерки ФАПов, смотровых кабинетов) по вопросам профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний.
Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения области, сотрудники ГУЗ "ООД № 1", ГУЗ "ООД № 2", руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
Проведение не менее 10 обучающих семинаров в год для медицинских работников первичного звена.
в течение 2015 - 2016 гг.
Обучение не менее 290 фельдшеров ФАПов и акушерок смотровых кабинетов в год по вопросам профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний на циклах тематического усовершенствования.
2.
Совершенствование уровня знаний врачей в вопросах диагностики и лечения онкологических заболеваний, в том числе злокачественных новообразований.
Проведение научно-практических конференций для врачей-онкологов, урологов, хирургов, акушеров-гинекологов с привлечением научных сотрудников ведущих профильных медицинских организаций Российской Федерации (ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН", ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России", ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева", ФГБУ "Гематологический научный центр Минздрава России").
Министерство здравоохранения области, главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения области.
Не менее 6 научно-практических конференций в год. Количество слушателей на конференции - не менее 85 человек.
В течение 2015 - 2016 гг.
3.
Подготовка учебной программы по паллиативной помощи.
Разработка учебной программы по паллиативной помощи для среднего медицинского персонала с последующим проведением циклов тематического усовершенствования для медицинского персонала отделений сестринского ухода.
ГОУ ДПО "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения"
Учебная программа по паллиативной помощи для среднего медицинского персонала.
В течение 2014 - 2015 учебного года
4.
Подготовка врачей-онкологов в клинической интернатуре и ординатуре.
Подготовка врачей-онкологов в клинической интернатуре и ординатуре из числа выпускников медицинских ВУЗов.
Направление врачей на профессиональную переподготовку (повышение квалификации) по онкологии.
Министерство здравоохранения области, главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения области, ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава России" (по согласованию).
Подготовка врачей - онкологов в клинической интернатуре и ординатуре - не менее 3-х специалистов в год.
В течение 2014 - 2015 и 2015 - 2016 учебных годов.
III. Организационно-методические мероприятия
1.
Развитие выездных форм работы.
Проведение кураторских выездов в медицинские организации области.
Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения области, сотрудники ГУЗ "ООД № 1", ГУЗ "ООД № 2".
Ежегодный выезд в 40 районов области.
Консультация врачом-куратором - онкологом при каждом выезде не менее 8 - 10 пациентов.
постоянно
2.
Контроль за деятельностью государственных медицинских организаций по раннему выявлению онкологической патологии.
Анализ деятельности государственных медицинских организаций по раннему выявлению онкологической патологии в целях снижения смертности населения от злокачественных новообразований на основании целевых показателей.
Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения области, ГУЗ "ООД № 1", руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
Основные целевые показатели:
ежемесячно
удельный вес ранних форм рака (I - II стадии) среди первично выявленных больных:
- 2015 г. - 60,2 %;
- 2016 г. - 60,3 %;
удельный вес запущенных форм рака (IV стадия):
- 2015 г. - 21,2 %;
- 2016 г. - 21,1 %.
удельный вес запущенных форм рака визуальных форм (III - IV стадии):
- 2015 г. - 24,3 %;
- 2016 г. - 24,2 %.
снижение смертности
от новообразований, в том числе злокачественных (ежемесячный мониторинг):
- 2015 г. - 186,9 случаев на 100 тыс. населения;
- 2016 г. - 186,0 случаев на 100 тыс. населения;
пятилетняя выживаемость с момента установления диагноза злокачественного новообразования:
- 2015 г. - 52,3 %;
- 2016 г. - 52,2 %.
3.
Проведение координационного штаба по контролю за выполнением Плана мероприятий на 2011 - 2015 годы по реализации концепции демографической политики Саратовской области.
Отчет руководителей медицинских организаций о выполнении Плана мероприятий на 2011 - 2015 годы по реализации концепции демографической политики
Министерство здравоохранения области, главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения области, руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации (по согласованию).
Оценка эффективности деятельности не менее 2-х руководителей медицинских организаций муниципальных районов (городских округов) области.
еженедельно
4.
Меры поощрения, в том числе материальное стимулирование врачей и среднего медицинского персонала за активное выявление случаев злокачественных новообразований.
Внесение изменений в критерии эффективного контракта по результативности работы врачей и среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения по поощрению за активное выявление случаев злокачественных новообразований на ранних стадиях заболеваний (I - II стадии) и по снижению материального стимулирования за запущенные случаи онкологической патологии визуальных локализаций (III - IV стадии).
Данные положения утверждаются приказом руководителя медицинской организации. Размер материального стимулирования врачей и среднего медицинского персонала может быть увеличен с учетом сэкономленных денежных средств в рамках основной деятельности медицинской организации.
Руководители медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иные медицинские организации
(по согласованию).
Основные целевые показатели:
ежемесячно
удельный вес ранних форм рака (I - II стадии) среди первично выявленных больных:
- 2015 г. - 60,2 %;
- 2016 г. - 60,3 %;
удельный вес запущенных форм рака (IV стадия):
- 2015 г. - 21,2 %;
- 2016 г. - 21,1 %;
удельный вес запущенных форм рака визуальных форм (III - IV стадии):
- 2015 г. - 24,3 %;
- 2016 г. - 24,2 %.





Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ
ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ
И БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Онкологическая помощь в области оказывается на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи, включающей в себя:
1 уровень - первичная специализированная медико-санитарная помощь: первичные онкологические кабинеты (отделения);
2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи: ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал";
3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи: ГУЗ "ООД № 1" - головная медицинская организация области онкологического профиля и ГУЗ "ООД № 2".
1. При подозрении или выявлении опухолевого и предопухолевого заболевания врачами первичного контакта, фельдшерами ФАПов, акушерками смотровых кабинетов больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию в первичный онкологический кабинет (отделение) для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.
2. Врач-онколог первичного онкологического кабинета (отделения) направляет больного в поликлиники онкологических диспансеров области или в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями и имеющие лицензию по профилю "онкология", для уточнения диагноза. При этом:
жители районов области направляются в консультативную поликлинику ГУЗ "ООД № 1" (г. Саратов, ул. Рабочая, 145/155, 5-й этаж);
жители Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов направляются в консультативную поликлинику ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал" (г. Вольск, ул. Пионерская, 59 "А");
жители г. Саратова направляются в консультативную поликлинику ГУЗ "ООД № 2" (г. Саратов, Смирновское ущелье, 1).
3. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям в стационар не онкологического профиля: после выписки больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию в поликлиники онкологических диспансеров для прохождения онкологического консилиума:
ГУЗ "ООД № 1" - жители районов области;
ГУЗ "ООД № 2" - жители г. Саратова и онкологические больные, находящиеся (находившиеся) на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории г. Саратова.
4. Решение о выборе тактики медицинского обследования (в том числе дополнительного), определение необходимости применения различных лечебных методов принимается онкологическим консилиумом. В состав онкологического консилиума входят врачи-онкологи (специалисты по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врач-радиотерапевт. При необходимости могут быть привлечены другие врачи-специалисты.
5. Онкологические консилиумы на территории области функционируют в ГУЗ "ООД № 1", ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал", ГУЗ "ООД № 2", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции "Саратов-II" ОАО "РЖД", ФГБУЗ "Саратовский медицинский центр ФМБА России", ГУЗ "Областная клиническая больница", Клинике профпатологии и гематологии Саратовского государственного медицинского университета.
6. Специализированная медицинская помощь онкологическим больным на территории области оказывается в следующих медицинских организациях: ГУЗ "ООД № 1" и его филиалах в г. Саратове и г. Вольске, ГУЗ "ООД № 2", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции "Саратов-II" ОАО "РЖД" (по согласованию), ФГБУЗ "Саратовский медицинский центр ФМБА России" (г. Балаково) (по согласованию); Клинике профпатологии и гематологии Саратовского государственного медицинского университета (по согласованию, в части пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями крови, лимфатической и кроветворной тканей).
7. Хирургический этап оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным на территории области в плановом порядке оказывается в медицинских организациях: ГУЗ "ООД № 1" и его филиал в г. Вольске, ГУЗ "ООД № 2", ГУЗ "Областная клиническая больница", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции "Саратов-II" ОАО "РЖД" (по согласованию), ФГБУЗ "Саратовский медицинский центр ФМБА России" (г. Балаково) (по согласованию), ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздрава России" (по согласованию), Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета (по согласованию), ГУЗ "СГКБ № 2 имени В.И. Разумовского"; ГУЗ "СГКБ № 8".
8. Направление больных с онкологическими заболеваниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется министерством здравоохранения области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации по заключению врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология".
9. Медицинская помощь инкурабельным онкологическим больным оказывается в профильных стационарах, в отделениях паллиативной помощи, а также на койках (в отделениях) сестринского ухода по месту жительства больного.
10. Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи первичного онкологического кабинета (отделения) при наличии решения онкологического консилиума о проведении пациенту симптоматической (в том числе обезболивающей) терапии.
11. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года - один раз в три месяца,
в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
в дальнейшем - один раз в год.
12. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз в 3-дневный срок с момента установления диагноза, в организационно-методический отдел ГУЗ "ООД № 1" для постановки больного на диспансерный учет.





Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПЛАНОВЫЙ
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Шифр по МкБ-Х
Локализация опухоли
Наименование медицинских организаций
1. Злокачественные новообразования ЛОР-органов
С00
губа
ГУЗ "ООД № 1"
С01, С02
язык
С03-06
полость рта (дно, десна, небо)
С07, С08
слюнные железы
С09
миндалины
С10, С11, С13
ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка
С30, С31
полость носа и уха, придаточные пазухи
С32
гортань
2. Злокачественные новообразования органов дыхания
С33, С34
трахея, бронхи, легкое
ГУЗ "ООД № 1"
С39
другие органы дыхания
ГУЗ "Областная клиническая больница"
3. Злокачественные новообразования органов пищеварения
С16
желудок
ГУЗ "ООД № 1"
ГУЗ "ООД № 2"
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С15
пищевод
ГУЗ "ООД № 1"
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С17, С18, С26
ободочная кишка
ГУЗ "ООД № 1"
ГУЗ "ООД № 2"
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С19-21
ректосигмоидный отдел, прямая кишка
ГУЗ "ООД № 1"
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С22
печень
ГУЗ "ООД № 1"
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С23, С24
желчный пузырь
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С25
поджелудочная железа
ГУЗ "Областная клиническая больница"
4. Злокачественные новообразования кожи
С43, С44
кожа
ГУЗ "ООД № 1"
ГУЗ "ООД № 2"
5. Злокачественные новообразования молочной железы
С50
молочная железа
ГУЗ "ООД № 1"
ГУЗ "ООД № 2"
ГУЗ "Областная клиническая больница"
НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции "Саратов - II" ОАО "РЖД" (по согласованию)
6. Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы
С51, С52
вульва, влагалище
ГУЗ "ООД № 1"
С53
шейка матки
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С54
тело матки
ГУЗ "СГКБ № 2 имени В.И. Разумовского"
С56
яичники
С55, С57
другие женские половые органы
7. Злокачественные новообразования мужской репродуктивной системы и органов мочевыделения
С60
половой член
ГУЗ "ООД № 1"
С62
яичко
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С63
другие мужские половые органы
ГУЗ "СГКБ № 8" Клиническая больница им. С. Р. Миротворцева СГМУ (по согласованию)
С64
почки
С61
предстательная железа
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С67
мочевой пузырь
ГУЗ "СГКБ № 8" Клиническая больница им. С. Р. Миротворцева СГМУ (по согласованию)
С65, С66, С68
другие органы мочевыделения
8. Злокачественные новообразования ЦНС
С70, С71
головной мозг
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С72
спинной мозг
9. Злокачественные новообразования щитовидной железы, лимфоидной ткани
С73
щитовидная железа
ГУЗ "ООД № 1"
С81-95
лимфома
ГУЗ "ООД № 2"
10. Злокачественные новообразования прочих локализаций
С40, С41
кости, суставные хрящи
ГУЗ "ООД № 1"
ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздрава России" (по согласованию)
С45
мезотелиома плевры
ГУЗ "ООД № 1"
С48
забрюшинное пространство
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С74
надпочечник
ГУЗ "Областная клиническая больница"
С46, С47, С49
саркома Капоши, мягкие ткани
ГУЗ "ООД № 1"
С76-80
метастазы без первичного очага
ГУЗ "ООД № 2"





Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

Наименование медицинской организации
___________________________________________________________________________

Отчет о деятельности маммографического кабинета
За __________ 20___ года

Аппарат (тип, марка) _______________________________ выпуск_________ г.
Потребность в ремонте да /указать, какая/, нет
Количество рабочих дней всего
Количество нерабочих дней всего,
в т.ч. профдни - простой /указать причину/ -
Количество человек ____________________________________________________
Количество исследований _______________________________________________
Из них: дуктографий ___________________________________________________
Пневмокистографий _____________________________________________________
Выявлено патологий всего ______________________________________________

Выявлено при маммографии по нозологиям (количество человек)

№ п/п
Название
Выявлено всего (абс.)
Впервые выявлено при маммографии
1.
Рак молочной железы


2.
Узловые образования (локализованный ФАМ, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома)


3.
Диффузная мастопатия (нелокализованный ФАМ)


4.
Прочие



Зав. отделением лучевой диагностики _________________ (Ф.И.О., подпись)

Учет
патологии молочной железы, выявленной
при маммографии: рак молочной железы, узловые образования
(узловая мастопатия, фиброаденома)

№ п/п
Ф.И.О.
Год рождения
Адрес
Диагноз
В какую медицинскую организацию направлен на консультацию врача-онколога
1.





2.





3.






N.B. Кисты не относятся к узловым образованиям.

Районный врач-онколог _______________________________ (Ф.И.О., подпись)
Главный врач ________________________________________ (Ф.И.О., подпись)





Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ,
ДОСТАВКИ, УЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Основными задачами цитологических лабораторий, участвующих в скрининге рака шейки матки, являются: цитологическая диагностика состояния эпителия шейки матки у обследуемых женщин; оценка качества препаратов, поступивших из гинекологических кабинетов; информация о выявленных дефектах и о результатах исследования.
1. Скринингу на рак шейки матки подлежат женщины в возрасте 21 года и старше 1 раз в год.
2. Для правильного забора цитологического материала в фельдшерско-акушерских пунктах, смотровых кабинетах, женских консультациях, акушерско-гинекологических кабинетах должен быть использован специальный инструментарий одноразового использования для взятия соскоба со всей поверхности шейки матки, включая цервикальный канал (цервикс-щеточки - "cervix-brush"). Предметные стекла для цитологического исследования должны быть без царапин, заготавливаются заранее, тщательно вымыты и обезжирены. Мазки высушиваются на воздухе.
3. Маркировка цитологических препаратов производится простым карандашом по матовой поверхности стекла или стеклографом медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта, смотрового кабинета, женских консультаций, гинекологического кабинета.
4. Направление на цитологическое исследование, прилагаемое к препарату, оформляется медицинской сестрой (фельдшером, акушером) фельдшерско-акушерского пункта, смотрового кабинета, акушерско-гинекологического кабинета, женской консультации в 2-х экземплярах по форме № 446/У, утвержденной приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.
5. Все препараты по скринингу упаковываются отдельно, указывается наименование медицинской организации и ставится маркировка "Скрининг".
6. Поступающий в цитологическую лабораторию цитологический материал (мазок) фиксируется в журнале приема анализов, где фиксируются Ф.И.О. ответственного за доставку от каждой медицинской организации, дата, время привоза, дата забора цитологического материала, Ф.И.О. получившего материал лаборанта.
Ответственное за транспортировку материала лицо должно быть назначено приказом руководителя медицинской организации.
7. Просмотр препарата начинается с оценки его качества, результаты которой в обязательном порядке отражаться в заключении.
8. Важным показателем правильности взятия материала для цитологического исследования является наличие в препарате цилиндрического эндоцервикального эпителия. Наличие достаточного количества сохранных клеток эпителия, включая клетки плоского и цилиндрического эпителия, свидетельствует об адекватном (качественно собранном) материале.
9. При отсутствии клеток эндоцервикального эпителия и клеток с признаками метаплазии из зоны превращения, при достаточном количестве сохранных клеток плоского эпителия, препарат оценивается как "недостаточно адекватный", о чем обязательно информируется руководство медицинской организации, представившей соскоб.
10. Препараты с толстым слоем материала, содержащие мало клеток, в которых преобладают кровь, слизь, элементы воспаления, лизированные клетки, недостаточное число сохранных клеток, должны быть исключены из просмотра как неадекватные, о чем обязательно информируется руководство медицинской организации, представившей соскоб.
11. Результаты цитологического исследования по форме № 446/У поступают из цитологической лаборатории в медицинскую организацию, в которой был произведен забор материала, и фиксируются в журнале.
12. Срок от забора материала до получения заключения не должен превышать: 7 рабочих дней - для г. г. Саратова, Энгельса, Балаково, Балашова, Вольска; 30 рабочих дней - для районов области.
13. Результаты цитологических исследований гинекологического мазка отражаются в виде стандартных ответов.
14. При ответах "воспалительный процесс", "легкая дисплазия", "цитограмма без особенностей" и другие неопухолевые процессы - заключение отправляется в медицинскую организацию через ответственное за транспортировку материала лицо, назначенное приказом по медицинской организации.
15. При цитологическом заключении "умеренная дисплазия", "тяжелая дисплазия", "рак шейки матки" - маркируются соответствующей надписью по виду патологии. Анализы передаются через ответственное за транспортировку материала лицо, назначенное приказом по медицинской организации, врачу акушеру-гинекологу, онкологу, а также сообщаются лицу, ответственному за организацию онкологической помощи в данной медицинской организации.
16. Контроль внутри медицинской организации за проведением скрининга осуществляет лично руководитель медицинской организации.





Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

Целевые показатели
для медицинских организаций, подведомственных министерству
здравоохранения области, по выявлению онкологических
заболеваний по основным нозологическим формам
в муниципальных районах (городских округах)
на 2015 - 2016 годы (абсолютное число)

Район
Всего ЗНО (С 00 - С 96) не менее
ЗНО желудка (С 16) не менее
ЗНО ободочной кишки (С 18) не менее
ЗНО трахеи, бронхов и легких (С 34) не менее
ЗНО молочной железы (С 50) не менее
ЗНО предстательной железы (С 61) не менее
Александрово-Гайский
34
3
4
5
6
6
Аркадакский
94
4
6
8
11
8
Аткарский
137
7
11
13
18
14
Базарно-Карабулакский
119
5
8
10
13
10
Балаковский
860
42
61
75
97
72
Балашовский
406
20
31
38
52
38
Балтайский
45
2
3
4
5
4
Вольский
382
19
27
33
43
34
Воскресенский
42
2
3
4
5
4
Дергачевский
76
3
5
7
9
7
Духовницкий
49
2
3
4
6
4
Екатериновский
57
3
5
6
9
7
Ершовский
151
7
11
14
18
13
Ивантеевский
51
2
4
5
7
5
Калининский
125
6
9
11
14
11
Красноармейский
141
9
13
16
20
17
Краснокутский
119
6
9
11
15
12
Краснопартизанский
48
3
4
5
6
5
Лысогорский
64
3
5
7
8
7
Марксовский
210
12
18
22
28
22
Новобурасский
53
3
4
6
7
7
Новоузенский
93
6
8
11
14
10
Озинский
57
3
5
7
8
6
Перелюбский
40
3
3
5
6
5
Петровский
165
8
12
16
20
14
Питерский
52
3
4
6
7
6
Пугачевский
200
11
17
21
26
21
Ровенский
52
3
4
6
7
6
Романовский
43
3
4
5
6
6
Ртищевский
178
10
16
20
25
18
Самойловский
74
4
5
7
8
7
Саратовский
146
9
14
18
21
17
Советский
97
5
7
10
12
9
Татищевский
95
5
8
10
12
10
ЗАТО Светлый
26
2
3
1
4
3
Турковский
46
2
3
4
5
4
Федоровский
62
4
5
7
8
7
Хвалынский
91
4
6
8
11
8
Энгельсский
1007
50
85
92
133
103
г. Саратов
3300
145
250
260
390
279
ИТОГО
9087
443
704
818
1120
846

Целевые показатели
для медицинских организаций, подведомственных министерству
здравоохранения области, по выявлению онкологических
заболеваний по основным нозологическим формам в
муниципальном образовании "Город Саратов"
на 2015 - 2016 годы (абсолютное число)

Медицинская организация
Всего ЗНО (С 00 - С 96) не менее
ЗНО желудка (С 16) не менее
ЗНО ободочной кишки (С 18) не менее
ЗНО трахеи, бронхов и легких (С 34) не менее
ЗНО молочной железы (С 50) не менее
ЗНО предстательной железы (С 61) не менее
СГП № 2
380
11
30
20
40
35
СГКБ № 8
130
4
10
4
10
13
СГП № 4
85
6
8
10
15
8
СГКБ № 1
200
8
15
9
25
15
СГКБ № 10
135
5
14
9
15
10
СГП № 9
265
16
20
25
25
19
СГП № 11
200
6
15
20
25
17
СГП № 14
70
4
6
5
7
5
СГП № 19
210
10
18
25
25
15
СГКБ № 5
65
3
5
3
8
8
СГП № 16
195
11
13
18
20
16
СГП № 6
345
15
30
25
30
17
СГП № 10
170
10
10
12
25
12
СГКБ № 2
125
2
7
8
20
12
СГП № 3
190
10
10
17
25
22
СГП № 17
255
10
15
20
40
31
СГП № 20
120
6
10
8
15
12
СГКБ № 12
160
8
14
22
20
12
Всего
3300
145
250
260
390
279





Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

Отчет о деятельности онкологической службы,
оказанию медицинской помощи онкологическим больным
___________________________________ района (городского округа)
за ____________ месяц 20__ года

Деятельность онкологической службы (с нарастающим итогом)

Население района
Заболеваемость
Выявлено случаев заболевания с I - II стадией
Выявлено случаев заболевания в IV стадии
Смертность
Абс.
На 100.000
Абс.
%
Абс.
На 100.000
Абс.
%



















Данные профилактических осмотров

Число женск. насел., подлежащее проф. осмотру
Проведено наружных онкоосмотров
Обследовано цитологически (абс.)
Выявлено
Рак
предрак
В смотр, каб.
В женс., конс.
ФАП
В смотр, каб.
В женс., конс.
ФАП
всего
в т.ч. в смотр, каб.
всего
в т.ч. в смотр, каб..























Работа смотрового кабинета поликлиники

Посетили пол-ку первично больных
Прошло через смотровой кабинет
Выявлено предопухолевой патологии
Выявлено больных раком
Из них с IV стадией + III стадия визуальная
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж





















Флюорографическое обследование населения

Население района, подлежащее ФЛО обследованию
ФЛО - обследование
Выявлено больных раком легкого
Всего
%
Абсолютное число
%











Обследование на онкомаркер PSA мужского населения

количество мужчин (51 год и старше) подлежащих обследованию на PSA
Количество обследованных на онкомаркеры
Выявлено положительных реакций
2014 г.
2015 г.
2014 г.
2015 г.
2014 г.
2015 г.







Информация по инкурабельным онкологическим больным <*>

Количество онкологических больных
Количество онкологических больных, получающих обезболивание
Состоящих на диспансерном учете всего (абс.)
Из них 4 клинической группы (абс.)
Не наркотические анальгетики
(абс.)
Наркотические анальгетики (абс.)
мужчин
женщин











--------------------------------
<*> Информацию по инкурабельным онкологическим больным необходимо сопроводить поименным списком (с указанием Ф.И.О. больного, года рождения, адреса и диагноза).





Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 марта 2015 г. № 331

КУРАТОРСКАЯ РАБОТА
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА 2015 - 2016 ГОДЫ

№ п/п
Район
Куратор
1.
Александрово-Гайский
ГУЗ "ООД № 1"
2.
Аркадакский
ГУЗ "ООД № 2"
3.
Аткарский
ГУЗ "ООД № 2"
4.
Б-Карабулакский
ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал"
5.
Балаковский
ГУЗ "ООД № 1"
6.
Балашовский
ГУЗ "ООД № 1"
7.
Балтайский
ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал"
8.
Вольский
ГУЗ "ООД № 1"
9.
Воскресенский
ГУЗ "ООД № 1"
10.
Дергачевский
ГУЗ "ООД № 1"
11.
Духовницкий
ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал"
12.
Екатериновский
ГУЗ "ООД № 2"
13.
Ершовский
ГУЗ "ООД № 1"
14.
Ивантеевский
ГУЗ "ООД № 2"
15.
Калининский
ГУЗ "ООД № 1"
16.
Красноармейский
ГУЗ "ООД № 1"
17.
Краснокутский
ГУЗ "ООД № 1"
18.
Краснопартизанский
ГУЗ "ООД № 1"
19.
Лысогорский
ГУЗ "ООД № 1"
20.
Марксовский
ГУЗ "ООД № 1"
21.
Новобурасский
ГУЗ "ООД № 1"
22.
Новоузенский
ГУЗ "ООД № 1"
23.
Озинский
ГУЗ "ООД № 1"
24.
Перелюбский
ГУЗ "ООД № 1"
25.
Петровский
ГУЗ "ООД № 1"
26.
Питерский
ГУЗ "ООД № 1"
27.
Пугачевский
ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал"
28.
Ровенский
ГУЗ "ООД № 1"
29.
Романовский
ГУЗ "ООД № 2"
30.
Ртищевский
ГУЗ "ООД № 2"
31.
Самойловский
ГУЗ "ООД № 1"
32.
Саратовский
ГУЗ "ООД № 1"
33.
Советский
ГУЗ "ООД № 1"
34.
Татищевский
ГУЗ "ООД № 1"
35.
Турковский
ГУЗ "ООД № 2"
36.
Федоровский
ГУЗ "ООД № 1"
37.
Хвалынский
ГУЗ "ООД № 1" "Вольский филиал"
38.
п. Светлый
ГУЗ "ООД № 1"
39.
Энгельсский район
ГУЗ "ООД № 1"
40.
г. Саратов
Бригады: ГУЗ "ООД № 1", ГУЗ "ООД № 2"


------------------------------------------------------------------