Приказ Минздрава Саратовской области от 22.04.2015 N 564 "О состоянии иммунопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 апреля 2015 г. № 564
О СОСТОЯНИИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ
Мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в медицинских организациях на территории области проводятся в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", другими нормативными документами.
Планы профилактических прививок в 2014 году выполнены на 95,5 % - 102 %. По итогам 2014 года охват профилактическими прививками детского населения в целом составил более 98 % (при нормативном показателе - не менее 95 %).
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится против 12 инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики. С 2014 года впервые в национальный календарь профилактических прививок включена иммунизация детей раннего возраста против пневмококковой инфекции.
План профилактических прививок по области по вакцинации против коклюша выполнен на 100,05 %, по ревакцинации - на 99,5 %. Во всех административных территориях области, показатели выполнения плана превысили 95,5 %.
Охват законченной вакцинацией против коклюша в возрастной группе 6-11 мес. 29 дней по области составил 88,6 % (в 2013 - 89,0 %). Ниже регламентируемых 75 % зарегистрированы показатели охвата в Балтайском (68,4 %) и Краснопартизанском (66,7 %) районах.
Своевременность проведения вакцинации против коклюша к 12 месяцам составила 96,2 % (в 2013 г. - 96,2 %). Показатели охвата вакцинации против коклюша ниже 95 % зарегистрированы в Балаковском (94,4 %), Краснопартизанском (88,7 %), и Советском (94,4 %) районах. Своевременность проведения ревакцинации против коклюша к 24 месяцам по области составила 96,5 % (в 2013 г. - 96,6 %), во всех административных территориях, кроме Балаковского района (94,9 %), охват превысил 95 %.
На 31.12.2014 в области не привитыми против коклюша оставались 2840 детей с 3 мес. до 4-х лет, в т.ч. со стойкими противопоказаниями - 845 (29,8 % от общего числа не привитых детей), временными медицинскими отводами - 1076 (37,9 %), отказами - 919 (32,4 %). Наибольшее количество отказов от прививок против коклюша зарегистрировано в Балаковском районе - 82,8 % от числа всех не привитых против коклюша детей.
В 2014 году на напряженность поствакцинального иммунитета к коклюшу было исследовано 96 сывороток детей в возрасте 3 - 4 лет. Защитный уровень антител (более 1:160) выявлен у 64,6 % (62 сыворотки) детей.
План вакцинации против дифтерии по области выполнен на 101,3 %, в т.ч. детей на 100,6 %. Выполнение плана ревакцинации против дифтерии по области составило 100,7 %, в т.ч. детей 99,98 %. Во всех административных территориях области план прививок выполнен более чем на 95 %.
Основные областные показатели охвата иммунизацией населения против дифтерии по состоянию на 31.12.2014 составили:
законченной вакцинацией в возрастной группе 6 - 11 мес. 29 дней - 89,1 %. В Балтайском (68,4 %) и Краснопартизанском (66,7 %) районах охват законченной вакцинацией ниже 75 %;
вакцинации к 12 месяцам - 96,6 % (в 2013 г. - 96,6 %), Ниже 95 % охват вакцинацией к 12 месяцам зарегистрирован в Балаковском (94,7 %), Краснопартизанском (88,7 %) и Советском (94,9 %) районах;
ревакцинации к 24 месяцам - 96,8 % (в 2013 г. - 96,9 %), во всех территориях превышен 95 % показатель;
своевременность ревакцинации в 7 лет - 97,8 % (в 2013 г. - 98,5 %), во всех территориях охват превысил 95 %, кроме Аткарского (63,9 %) и Романовского (83,5 %) районов;
своевременность ревакцинации в 14 лет - 98,3 % (в 2013 г. - 98,4 %), во всех территориях охват превысил 95 %.
На 31.12.2014 в области не привитым против дифтерии оставался 2821 ребенок с 3 месяцев до 18 лет, в т.ч. со стойкими противопоказаниями 354 (12,5 % от общего числа не привитых детей), временными медицинскими отводами - 1118 (36,9 %), отказами - 1349 (47,8 %). Самый высокий удельный вес отказавшихся от прививок против дифтерии зарегистрирован в Балаковском (90,8 %), Энгельсском (54,9 %) и Ровенском (70 %) районах.
Показатель охвата профилактическими прививками взрослого населения с 18 лет составил 98,8 %, в т.ч. в возрастных группах 18 - 24 лет - 99,3 %, 25 - 29 лет - 99,1 %, 30 - 39 лет - 98,9 %, 40 - 49 лет - 98,7 %, 50 - 59 лет - 98,7 %, 60 лет и старше - 98,3 %.
Декретированные группы населения охвачены прививками против дифтерии на 99,3 %, т.ч. медицинские работники на 99,7 %, работники школ - на 99,7 %, работники ДОУ - на 99,7 %, преподаватели высших и средних учебных заведений - на 99,3 %, работники торговли - на 99,0 %, работники сферы обслуживания - на 99,5 %, работники питания - на 99,1 %, работники транспорта - на 99,3 %, мигранты - на 87,7 %, кочующие группы населения - 96,7 %. Недопустимо низко охвачены прививками против дифтерии преподаватели ВУЗов и техникумов в Балаковском районе - 88,9 %.
План вакцинации против столбняка по области выполнен на 102,8 %, в т.ч. детей - на 100,7 %. План ревакцинации против столбняка по области выполнен на 100,4 %, в т.ч. детей - на 99,98 %. Охват прививками против столбняка в 2014 году составил: детей до 14 лет - 97,2 %, подростков 15 - 17 лет - 99,9 %, взрослого населения с 18 лет - 98,8 %.
Охват прививками против столбняка декретированных групп населения по области составил 99,2 %. Недостаточно в 2014 году уделялось внимание прививкам против столбняка декретированному населению в Энгельсском (работники водопроводных и канализационных сооружений охвачены прививками против столбняка на 33,3 %), Екатериновском (строители охвачены прививками только на 80 %), Ершовском (строители охвачены прививками на 93,3 %, доярки - на 92,9 %) и Лысогорском (строители и животноводы охвачены прививками на 90 %) районах.
В 2014 году на напряженность поствакцинального иммунитета к столбняку и дифтерии исследовано 692 сыворотки, в т.ч. 500 у взрослого населения. Защитный уровень антител к дифтерии выявлен в 100 % случаях у детей, взрослых и подростков. Защитный уровень антител к столбняку выявлен в 100 % исследованных сывороток у детей, подростков и взрослых.
Выполнение областного плана профилактических прививок против полиомиелита составило: по вакцинации - 100,06 %, по ревакцинации - 100,48 %. Инактивированной полиомиелитной вакциной в 2014 году двукратно привито 26443 ребенка из 26330 подлежащих (100,4 %).
Областные показатели охвата профилактическими прививками детей декретированных возрастов по состоянию на 31.12.2014 составили:
вакцинации в возрасте 12 мес. - 97,7 %;
ревакцинации в возрасте 24 мес. - 97,5 %;
ревакцинации в 14 лет - 99,2 %.
В 2014 году во всех административных территориях области, кроме Краснопартизанского района, показатели своевременности проведения прививок превысили 95 %. В Краснопартизанском районе до достижения 12 месяцев вакцинировано только 91,5 % детей.
Вместе с тем, количество детей, не имеющих ни одной прививки на 01.01.2015, в области составляло 974 (в 2013 г. - 909 детей), в т.ч. по причине медицинских отводов - 401 (41,2 %), по причине отказов - 573 (58,8 %). На протяжении 2013 - 2014 гг. максимальный удельный вес отказавшихся от прививок детей регистрируется в Балаковском (92,7 % от всех детей, не имеющих ни одной прививки против полиомиелита), Новоузенском (81,8 %), Ртищевском (82,6 %), Хвалынском (90,0 %) и Энгельсском (68,4 %) районах, что указывает на недостатки в работе с родителями, отказывающимися от прививок.
В 2014 году на напряженность поствакцинального иммунитета было исследовано 316 сывороток от детей индикаторных групп. Серонегативных сывороток ко всем 3 типам полиовируса не выявлено. Выявлены 5 (1,58 %) серонегативных сывороток к III типу, из них 3 в возрастной группе 1 - 2 года (2,9 % от числа исследованных сывороток), по 1 в возрастных группах 3 - 4 года (1,0 % от числа исследованных сывороток) и 16 - 17 лет (0,8 %).
В целом по области в 2014 году было вакцинировано против кори 31081 человек, в т.ч. 26508 детей и 4573 взрослых. Ревакцинацию получили 54050 человек, в т.ч. 27813 детей в возрасте 6 лет и 26273 взрослых. План профилактических прививок по вакцинации детей выполнен на 100,3 %, по ревакцинации на 99,8 %, по вакцинации и ревакцинации взрослых выполнен на 100,0 %. Своевременно охвачено прививками против кори (в 24 месяца) - 98,0 %.
План вакцинации против эпидемического паротита выполнен на 100,3 %, ревакцинации - на 99,78 %. Своевременно охвачено прививками против эпидемического паротита (в 24 месяца) - 98,0 %.
В целом по области в 2014 году против краснухи вакцинировано 27460 человек, в т.ч. 26678 детей, ревакцинировано 39577 человек, в том числе 30052 детей. План вакцинации против краснухи детей и взрослых выполнен на 100,0 %. Своевременность проведения вакцинации против краснухи к 24 месяцам составила 97,9 %, во всех административных территориях охват превысил 95 %.
План прививок против туберкулеза по области выполнен на 100,9 % (2013 г. - 101,7 %), привито против туберкулеза 29177 человек. Учреждениями здравоохранения области привито 24762 новорожденных в условиях родильных домов, отделений и поликлиник и допривито в территориальных поликлиниках - 1843 ребенка в возрасте старше 30 дней жизни.
Своевременность проведения профилактических прививок против туберкулеза новорожденным в возрасте до 30 дней жизни составила по области 95,2 % (2013 г. - 95,1 %), что на уровне нормативного показателя (95,0 %). Практически в одной трети территорий (30,0 %) - в 12-ти из 40, нормативный уровень показателя своевременности проведения прививок в текущем году достигнут не был: Татищевский (89,3 %), Аткарский (91,1 %), Петровский (92,3 %), Новоузенский (93,1 %), Духовницкий (93,7 %), Перелюбский (93,8 %), Романовский (93,9 %), Воскресенский (94,7 %), Екатериновский (94,9 %) районы, п. Светлый (93,6 %) и г. Саратов (94,2 %).
Не выполнен план по ревакцинации детей в возрасте 7-ми лет в 18-ти районах (45,0 %). Недопустимо низкие показатели выполнения плана (ниже 85,0 %) регистрируются в 5-ти районах: Татищевском (41,3 %), Новобурасском (57,1 %), Воскресенском (69,2 %), Энгельсском (80,2 %) и п. Светлом (53,9 %).
В отчетный год в области в рамках национального календаря профилактических прививок вакцинировано против гепатита B 27738 детей, что составило 99,3 % от плана. План вакцинации новорожденных и детей 1-го года жизни выполнен на 99,3 %, в ряде районов показатели выполнения плана прививок детям 1 года жизни ниже 98,0 %: Ровенском (90,0 %), Советском (94,6 %), Екатериновском (95,9 %), Духовницком (96,3 %), Балашовском (96,5 %), Воскресенском (97,0 %), Дергачевском (97,0 %) и п. Светлом (92,6 %).
Показатель своевременности охвата вакцинацией против гепатита B детей в возрасте 12 месяцев в течение последних 5-ти лет стабильно превышает 96,0 % (2014 г. - 97,4 %). "Нормативный" показатель своевременности охвата детей вакцинацией в возрасте 12 месяцев (95,0 %) не достигнут только в Краснопартизанском районе (94,3 %).
Дети возрастной группы с 1 года до 17 лет охвачены прививками против гепатита B на 99,5 %. Не выполнен план вакцинации детей данной возрастной группы в Ровенском районе (0 %), недостаточный охват детей прививками отмечается в Балтайском (80,0 %) и Красноармейском (53,9 %) районах.
План вакцинации против туляремии выполнен на 82,4 %, ревакцинации - на 83,4 %. Планировали, но не проводили прививки в Александрово-Гайском и Духовницком районах. Низкие показатели выполнения плана в Ртищевском районе: вакцинации - 76,5 %, ревакцинации - 37,5 %.
В 2014 году против вирусного гепатита A привито 635 человек, в т.ч. 53 детей. Вакцинация проводилась в очагах инфекции (в Балаковском, Балашовском, Петровском районах и в г. Саратове), лицам, выезжающим в эндемичные территории и декретированным группам населения (сотрудникам водоканала, работникам пищевых предприятий).
Против дизентерии Зонне привито 69 сотрудников молокоперерабатывающих предприятий в Аркадакском, Федоровском районах и г. Саратове.
План вакцинации контингентов групп риска против бешенства по области в 2014 г. выполнен на 93,7 %. Не проводили вакцинацию в Красноармейском, Озинском, Ртищевском, и Энгельсском районах, низкие показатели выполнения плана в Лысогорском районе (73,7 %) и г. Саратове (71,4 %), не проведена коррекция планов в Перелюбском и Федоровском районах (выполнение составило по 200 %). План ревакцинации контингентов групп риска против бешенства по области в 2014 году выполнен на 99,1 %, низкие показатели выполнения плана ревакцинации в Балаковском (85,7 %), Воскресенском (73,3 %), Краснокутском (78,9 %), Самойловском (81,8 %), Энгельсском (92,3 %) районах и г. Саратове (85,7 %), не корректировали план в Перелюбском (212,5 %) районе.
В целях обеспечения организации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний на территории области приказываю:
1. Считать приоритетными направлениями в организации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в 2015 году:
обеспечение своевременности проведения профилактических прививок подлежащему населению области;
проведение вакцинации детей, не имеющих ни одной прививки против полиомиелита;
обеспечение недостающим холодильным оборудованием и его своевременная замена (холодильники, хладоэлементы, теромоконтейнеры и термоиндикаторы) для выполнения условий "холодовой цепи";
выполнение мероприятий государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года", утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, и достижение целевых показателей в 2015 году (заболеваемость дифтерией - не более 0,01 на 100 тысяч населения, корью - менее 1 случая на 1 млн. населения, краснухой - не более 1,0 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом - не более 1,2 на 100 тысяч населения, острым вирусным гепатитом B - не более 2,4 на 100 тысяч населения, охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95 %).
2. Руководителям медицинских учреждений, подведомственных министерству здравоохранения области:
2.1. Обеспечить своевременное проведение профилактических прививок против управляемых инфекций средствами специфической профилактики подлежащим контингентами населения области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и планом профилактических прививок, утвержденным приказом министерства здравоохранения области и Управления Роспотребнадзора по Саратовской области от 06.04.2015 № 462/85.
2.2. Определить приказом по медицинской организации ответственного из числа заместителей главного врача за организацию мероприятий по иммунопрофилактике, ответственных лиц за транспортировку, хранение, выдачу и учет медицинских иммунобиологических препаратов.
2.3. Провести в срок до 01.05.2015 медицинские советы по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней детского и взрослого населения по итогам 2014 года с разбором недостатков.
2.4. Взять под личный контроль своевременность вакцинации детей, не имеющих ни одной профилактической прививки против полиомиелита.
2.5. Обеспечить достоверное составление заказ-заявок на медицинские иммунобиологические препараты и контроль за эффективным расходованием вакцинных препаратов, полученных в рамках национального календаря профилактических прививок.
2.6. Организовать работу иммунобиологических комиссий в соответствии с требованиями нормативных документов.
2.7. Сформировать в подведомственных медицинских организациях неснижаемый запас расходных материалов, в том числе термоиндикаторов для контроля температурного режима при хранении и транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов и одноразового инструментария для проведения профилактических прививок населению.
2.8. Обеспечить немедленное предоставление оперативной информации о возникновении каждого случая поствакцинального осложнения (или подозрения на данное осложнение) и аварийной ситуации при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов в отдел профилактической медицины министерства (контактный телефон: 50-76-56, факс: 51-05-68).
2.9. Обеспечить предметно-количественный учет медицинских иммунобиологических препаратов, получаемых в рамках национального календаря профилактических прививок.
2.10. Обеспечить своевременное проведение коррекции и согласование с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Саратовской области планов профилактических прививок в районах.
2.11. Обеспечить проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения о необходимости и безопасности иммунизации.
2.12. Провести в срок до 01.05.2015 подготовку медицинских работников по вопросам организации, проведения и безопасности вакцинации, правилам хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов по действующим нормативным документам с последующей сдачей зачетов.
2.13. Принять участие в организации и проведении мероприятий в рамках Европейской недели иммунизации.
2.14. Обеспечить ежемесячно в срок до 7 числа каждого месяца, следующего за отчетным периодом, предоставление информации о выполнении планов профилактических прививок в информационной системе сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения (БАРС. Web-своды. web-адрес программы: http://stat.saratovmiac.ru/zdrav/).
2.15. Обеспечить предоставление сведений о своевременности проведения профилактических прививок два раза в год (до 10 июля и до 10 января) в информационной системе сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения (БАРС. Web-своды. web-адрес программы: http://stat.saratovmiac.ru/zdrav/).
3. Директору ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Гордеевой:
3.1. Обеспечить сбор отчетных форм о выполнении планов профилактических прививок от медицинских организаций области через информационную систему сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения и предоставление сводной отчетной формы ежемесячно в срок до 18 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области.
3.2. Обеспечить сбор отчетных форм о своевременности проведения профилактических прививок от медицинских организаций области через информационную систему сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения и предоставление сводной отчетной формы два раза в год (до 25 июля и до 25 января) в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области.
4. Главному внештатному детскому иммунологу министерства здравоохранения области В.Э. Исмайлову:
4.1. Обеспечить ежегодное проведение проверок в медицинских организациях области по вопросу организации работы по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний. План-график по проведению проверок на 2015 год представить до 01.05.2015 в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области. Справки по результатам проверок представляются в отдел профилактической медицины в течение 5 дней от даты проверки.
4.2. Обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским работникам медицинских организаций области по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней.
4.3. Проводить ежеквартальный анализ выполнения плана профилактических прививок населения области и предоставлять информацию к 25 числу месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области.
4.4. Проводить анализ своевременности выполнения плана профилактических прививок населения области.
5. Главному врачу ГУЗ "ОКБ" В.А. Шульдякову:
5.1. Обеспечить готовность отделения по обеспечению медицинских организаций области иммунобиологическими препаратами ГУЗ "Областная клиническая больница" к получению и хранению вакцинных препаратов, поставляемых в рамках национального календаря профилактических прививок, с учетом имеющегося холодильного оборудования.
5.2. Обеспечить выполнение условий хранения медицинских иммунобиологических препаратов и контроль за транспортировкой при выдаче вакцин в соответствии с требованиями действующего законодательства.
6. Главному врачу ГУЗ "СОЦМП" Р.Р. Яхиной обеспечить проведение санитарно-просветительной работы по вопросам вакцинопрофилактики инфекционных болезней среди населения области.
7. Настоящий приказ подлежит официальной публикации в средствах массовой информации.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.
Министр
А.Н.ДАНИЛОВ
------------------------------------------------------------------