Приказ Минздрава Саратовской области от 29.05.2015 N 764 "Об итогах работы инфекционной службы области в 2014 году и задачах на 2015 год"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 мая 2015 г. № 764
ОБ ИТОГАХ РАБОТЫ ИНФЕКЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ
В 2014 ГОДУ И ЗАДАЧАХ НА 2015 ГОД
Эпидемиологическая ситуация в Саратовской области в 2014 году оставалась стабильной. Не регистрировались случаи дифтерии, брюшного тифа, лептоспироза, сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, столбняка, риккетсиозов, краснухи. Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, регистрировалась на спорадическом уровне.
В 2014 году зарегистрированы 3 случая коклюша (все у детей до 14 лет) с показателем 0,12 на 100 тысяч населения против 6 случаев с показателем 0,24 на 100 тысяч населения в 2013 году, снижение показателя заболеваемости в 2 раза. Показатель заболеваемости в 2014 году в 13,6 раз ниже, чем в Российской Федерации (3,27 на 100 тысяч населения). Зарегистрирован 1 случай эпидемического паротита (в Питерском районе) с показателем 0,04 на 100 тысяч населения. Заболеваемость эпидемическим паротитом в РФ в 2014 году - 0,18 на 100 тысяч населения. Случаи краснухи в 2014 году в области не зарегистрированы (2013 году 1 случай краснухи с показателем 0,04 на 100 тысяч населения), показатель заболеваемости краснухой в Российской Федерации в 2014 году - 0,04 на 100 тысяч населения. Случаев врожденной краснухи в области не зарегистрировано.
В 2011 году в Европейском регионе обострилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. Отмечен рост заболеваемости корью в Российской Федерации (2011 г. - 0,44 на 100 тысяч населения, 2012 г. - 1,47 на 100 тысяч населения, 2013 г. - 1,62 на 100 тысяч населения, 2014 г. - 3,28 на 100 тысяч населения). В Саратовской области в 2014 году зарегистрированы 24 случая кори (г. Саратов - 12 случаев, Балашовский и Татищевский районы по 4 случая, Аткарский, Балтайский, Екатериновский, Краснокутский районы - по 1 случаю) с показателем 0,96 на 100 тысяч населения против 52 случаев с показателем 2,07 на 100 тысяч населения в 2013 году. Показатель заболеваемости корью в 2014 г. по области ниже в 2,16 раза, чем в 2013 году и в 3,4 раза ниже заболеваемости по Российской Федерации. Среди заболевших корью в области взрослые составили 75 % (в РФ - 56 %). Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции позволило ограничить распространение заболевания.
В 2014 году в области зарегистрированы 13 случаев менингококковой инфекции с показателем 0,52 на 100 тысяч населения (2013 г. - 12 случаев с показателем 0,48 на 100 тысяч населения). Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией в области в 1,3 раза ниже, чем в Российской Федерации (0,69 на 100 тысяч населения в 2014 г.). Среди зарегистрированных случаев менингококковой инфекции в 84,6 % была генерализованная форма болезни (в РФ - 87,3 %), дети до 14 лет составили 76,9 % (в 2013 г. область - 58,3 %, РФ 2014 г. - 66 %, в 2013 г. - 63,6 %).
В 2014 году в области зарегистрированы 439128 случаев острых инфекций верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации с показателем 17538,35 на 100 тысяч населения против 511823 случаев с показателем 20401,48 на 100 тысяч населения, снижение показателя заболеваемости 14,03 %. Показатель заболеваемости в области ниже среднероссийского на 12,1 % (РФ - 19662,5 на 100 тысяч населения в 2014 г.). У детей до 14 лет зарегистрировано 324832 случая заболевания с показателем 88935,62 на 100 тысяч детей этого возраста. Среди заболевших в области дети до 14 лет составили 73,9 % (в РФ - 68,54 %).
В 2014 году зарегистрированы 288 случаев гриппа с показателем 11,50 на 100 тысяч населения против 718 случаев с показателем 28,62 на 100 тысяч населения в 2013 году. Показатель заболеваемости гриппом в области снизился в 2014 году в 2,49 раза, в Российской Федерации в 7,9 раза. Показатель заболеваемости гриппом в области в 1,3 раза выше, чем в Российской Федерации (8,96 на 100 тысяч населения в 2014 г.). Среди заболевших гриппом в области дети до 14 лет составили 65,9 % (в 2013 г. - 65,0 %), в Российской Федерации - 42,1 % (в 2013 г. - 33,9 %). При этом показатель заболеваемости гриппом детей до 14 лет в области (52,02 на 100 тысяч данной возрастной группы) был в 2 раза выше среднероссийского (24,01 на 100 тысяч данной возрастной группы). Для диагностики гриппа в инфекционных стационарах и поликлиниках области применялись быстрые тесты, молекулярно-генетический метод.
В предэпидемический период 2014 - 2015 гг. в области привиты против гриппа 805583 человека, охват населения прививками составил 32,27 % (в 2013 г. - 32,22 %; РФ - 29,4 %). В рамках национального календаря профилактических прививок привито 763410 чел., в том числе 229860 детей и 533550 взрослых (100 % от запланированных), за счет других источников финансирования (средств предприятий и личных средств граждан и др.) привиты 42173 жителя области.
В 2011 году в Российской Федерации введена регистрация внебольничных пневмоний. В 2014 году в Саратовской области зарегистрировано 10503 случая внебольничных пневмоний с показателем 419,48 на 100 тысяч населения против 13038 случаев с показателем 519,7 на 100 тысяч населения в 2013 году (снижение на 19,28 %). Показатель заболеваемости в Российской Федерации в 2014 году снизился в 9,2 раза - с 389,9 на 100 тысяч населения в 2013 г. до 354,1 на 100 тысяч населения в 2014 г. Среди 10503 случаев внебольничных пневмоний в области вирусная этиология установлена в 6 случаях (0,057 %), бактериальная - в 2337 случаях (22,3 %), в том числе пневмококковая в 158 случаях (6,76 % от числа бактериальных).
В 2014 году случаи брюшного тифа в области не регистрировались, в Российской Федерации зарегистрированы 12 случаев с показателем 0,01 на 100 тысяч населения.
В 2014 году в области зарегистрированы 640 случаев других сальмонеллезных инфекций с показателем 25,56 на 100 тысяч населения против 777 случаев с показателем 30,97 на 100 тысяч населения в 2013 г. (снижение на 17,47 %). Показатель заболеваемости в области ниже на 13,8 %, чем в Российской Федерации (РФ - 29,08 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости детей до 14 лет в области в 2,8 раза выше, чем всего населения (в РФ - в 2,9 раза). В 90,6 % случаи болезни в области вызваны сальмонеллами группы D (в 2013 г. - 92,5 %%). Показатель заболеваемости другими сальмонеллезными инфекциями выше областного в Аткарском, Аркадакском, Балаковском, Балтайском, Вольском, Дергачевском, Ивантеевском, Марксовском, Пугачевском, Энгельсском районах.
Заболеваемость бактериальной дизентерией в области снизилась с 84 случаев с показателем 3,35 на 100 тысяч населения в 2013 году до 78 случаев с показателем 3,12 на 100 тысяч населения в 2014 году (снижение на 7,4 %). В Российской Федерации показатель заболеваемости снизился на 13,6 % с 8,32 на 100 тыс. населения в 2013 году до 7,5 на 100 тысяч населения в 2014 году. Среди заболевших бактериальной дизентерией в области дети до 14 лет составили 55,1 % (в 2013 г. - 65,5 %), в Российской Федерации - 56,9,0 % (в 2013 г. - 55,0 %). Показатель заболеваемости выше областного зарегистрирован в Аткарском, Аркадакском, Балаковском, Базарно-Карабулакском, Балтайском, Екатериновском, Краснопартизанском, Пугачевском, Озинском, Ртищевском, Федоровском, Энгельсском районах. Диагноз дизентерии подтвержден в области бактериологически в 91,02 % случаев (в 2013 г. - в 73,8 % случаев). Среди всех бактериологически подтвержденных случаев в 2014 году преобладала дизентерия Флекснера - 57,7 % (в 2013 - 43,5 %). Доля дизентерии Зонне среди бактериологически подтвержденных случаев составила в 2014 году 35,2 % (2013 г. - 53,2 %).
В 2014 году в области зарегистрированы 4478 случаев острых кишечных инфекций установленной этиологии с показателем 178,85 на 100 тыс. населения против 4491 случаев с показателем 179,01 на 100 тыс. населения в 2013 году (снижение на 0,09 %). Показатель заболеваемости в Российской Федерации составил 155,9 на 100 тыс. населения (в 2013 г. - 153,7 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости в области на 14,7 % выше, чем в Российской Федерации (в 2013 г. - выше на 16,5 %). Среди заболевших в области дети до 14 лет составили 78,07 % (в РФ - 80,85 %). Рост заболеваемости произошел в Аткарском, Аркадакском, Базарно-Карабулакском, Балтайском, Ершовском, Калининском, Краснокутском, Марксовском, Петровском и Хвалынском районах. В структуре острых кишечных инфекций, вызванных установленным возбудителем, 55,5 % случаев заболеваний, вызванных установленным бактериальным возбудителем (в 2013 г. - 65,5 %). Число случаев острых кишечных инфекций, вызванных вирусами, возросло с 1171 в 2013 году до 1523 в 2014 году (рост показателя заболеваемости на 30,32 %). Среди острых кишечных инфекций вирусной этиологии преобладала ротавирусная инфекция 95,2 % (1450 случаев). У 32 больных диагностирована острая кишечная инфекция, вызванная вирусом Норволк (в 2013 г. - 1 случай); все случаи выявлены у детей до 14 лет.
В 2014 году в области зарегистрированы 9700 случая острых кишечных инфекций неустановленной этиологии с показателем 387,41 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 361,1 на 100 тыс. населения) против 9634 случаев с показателем 384,02 на 100 тыс. населения в 2013 году, рост показателя заболеваемости на 0,88 % (в Российской Федерации снижение на 1,1 %). Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии выше областного в Базарно-Карабулакском, Балаковском, Вольском, Краснокутском, Новоузенском, Новобурасском, Озинском, Питерском, Федоровском, Энгельсском районах, г. Саратове. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии в области в 2,17 раза выше, чем острыми кишечными инфекциями установленной этиологии (в Российской Федерации - в 2,3 раза). Это требует продолжения работы по внедрению в поликлиниках и инфекционных стационарах методов лабораторной верификации этиологии острых кишечных инфекций.
В 2014 году в 10 административных территориях области зарегистрированы 47 случаев энтеровирусной инфекции с показателем 1,88 на 100 тыс. населения против 34 случаев с показателем 1,36 на 100 тыс. населения в 2013 году, рост заболеваемости на 38,51 %. Показатель заболеваемости в 3,4 раза ниже, чем в Российской Федерации (6,43 на 100 тыс. населения в 2014 г.). У 33 больных 70,2 % (в 2013 г. - 73,5 % случаев) диагностирован энтеровирусный менингит. В Российской Федерации энтеровирусный менингит составил в 2014 году 35,9 % среди всех случаев энтеровирусной инфекции. Среди заболевших энтеровирусной инфекцией в области дети до 14 лет составили в 2014 г. - 80,85 % (2013 г. - 85,3 %), в Российской Федерации - 87,1 % в 2014 г.
В 2014 году в области зарегистрированы 141 случаев гепатита А с показателем 5,63 на 100 тыс. населения против 127 случаев с показателем 5,06 на 100 тыс. населения в 2013 г., рост показателя заболеваемости на 11,24 %. Показатель заболеваемости выше областного зарегистрирован в Балашовском, Воскресенском, Марксовском, Пугачевском, Романовском, Турковском, Энгельсском районах, г. Саратове. Показатель заболеваемости гепатитом А в области в 1,3 раза ниже, чем в Российской Федерации (7,27 на 100 тыс. населения в 2014 г.). В структуре заболеваемости лица старше 17 лет составили 76,6 % (в Российской Федерации 73,8 %).
В 2014 году в Российской Федерации зарегистрированы 110 случаев гепатита Е с показателем 0,08 на 100 тыс. населения против 92 случаев с показателем 0,06 на 100 тыс. населения в 2013 г., при этом имели место аутохтонные спорадические и групповые случаи заболевания. В Саратовской области в 2014 году диагностирован 1 случай гепатита Е с показателем 0,04 на 100 тыс. населения (в Петровском районе), в 2013 г. - 2 случая гепатита Е с показателем 0,08 на 100 тыс. населения (в г. Саратове). Учитывая изменение эпидемиологической ситуации по гепатиту Е в Российской Федерации необходимо проводить обследование на гепатит Е больных с клинико-эпидемиологическими и лабораторными критериями гепатита.
В 2014 году в области зарегистрированы 80 случаев острого гепатита В с показателем 3,20 на 100 тысяч населения против 35 случаев с показателем 1,40 на 100 тыс. населения в 2013 г., рост показателя заболеваемости в 2,29 раза. Показатель заболеваемости острым гепатитом В в Российской Федерации составил в 2014 году 1,27 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости острым гепатитом В выше областного в Аткарском, Вольском, Перелюбском, Саратовском, Энгельсском районах, г. Саратове. В 98,8 % случаев острый гепатит В зарегистрирован в области у лиц старше 17 лет (в Российской Федерации 98,6 %).
В 2014 году в области зарегистрированы 78 случаев острого гепатита С с показателем 3,12 на 100 тыс. населения против 59 случаев с показателем 2,35 на 100 тыс. населения в 2013 г. рост на 32,46 %. Показатель заболеваемости острым гепатитом С в области выше среднероссийского в 2 раза (1,55 на 100 тыс. населения в 2014 г.). Большинство случаев острого гепатита С в области (98,7 %) зарегистрировано у лиц старше 17 лет (в Российской Федерации 96,3 %).
В 2014 году в области зарегистрированы 1541 случай хронических вирусных гепатитов (впервые установленных) с показателем 61,55 на 100 тыс. населения, снижение показателя на 10,39 % по сравнению в 2013 годом. Показатель заболеваемости - на уровне РФ (51,68 на 100 тыс. населения в 2014 г.). В структуре хронических вирусных гепатитов хронический гепатит В составил 23,0 % (в РФ - 21,8 %), хронический гепатит С - 76,1 % (в РФ - 77,3 %).
Диспансерное наблюдение больных хроническими вирусными гепатитами проводится в области в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник. По данным годовых отчетов в 2014 году не наблюдались с прохождением клинико-лабораторного обследования 30 - 50 % состоящих на диспансерном учете больных хроническими вирусными гепатитами в Красноармейском, Озинском, Ровенском, Краснокутском, Романовском, Самойловском, Марксовском, Краснопартизанском районах и в ГУЗ "СГП № 20", ГУЗ "СГП № 16".
По данным годовых отчетов, имеют место недостатки в организации учета больных хроническими вирусными гепатитами и представлении отчетной документации.
С 2012 года в области реализуется пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации по внедрению регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 12.11.2012 № 2153 "О внедрении регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами". На 01.01.2015 в регистр внесены сведения о 12396 больных вирусными гепатитами, в том числе о 1753 больных - в 2014 году. Однако имеет место неполное внесение данных о пациентах, в том числе данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования, проведенной противовирусной терапии. На 01.01.2015 в Воскресенском, Лысогорском, Петровском, Татищевском районах работа с федеральным регистром больных хроническими вирусными гепатитами не проводилась. Работа по ведению регистра лиц, больных вирусными гепатитами, должна быть продолжена на систематической основе.
В 2014 году в ГУЗ "СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского" внедрена молекулярно-биологическая диагностика гепатита С. Вместе с тем, работа по диагностике вирусных гепатитов в медицинских организациях области требует дальнейшего совершенствования.
За период 2011 - 2014 гг. в рамках реализации областной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы проводилось противовирусное лечение больных хроническими вирусными гепатитами. В 2015 году противовирусное лечение проводится по государственной программе Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года". На 31.12.2015 лечение получают 113 пациентов из 15 административных территорий области.
В 2014 году в области возросла активность природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, что привело к росту заболеваемости людей. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в области возросла в 9,63 раза с 117 случаев с показателем 4,66 на 100 тыс. населения в 2013 году до 1125 случаев с показателем 44,93 на 100 тыс. населения в 2014 году. Показатель заболеваемости в области в 5,6 раза выше, чем в Российской Федерации (7,96 на 100 тыс. населения). Случаи заболевания регистрировались в 25 административных территориях. Среди заболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в области дети до 14 лет составили 2,48 % (в 2013 г. - 0,85 %), в Российской Федерации - 1,8 % (в 2013 г. - 1,09 %).
В 2014 году в области зарегистрирован 1 случай лихорадки Западного Нила с показателем 0,04 на 100 тыс. населения против 31 случая с показателем 1,24 на 100 тыс. населения в 2013 г. В Российской Федерации в 2014 году зарегистрировано 27 случаев с показателем 0,02 на 100 тыс. населения против 209 случаев с показателем 0,15 на 100 тыс. населения в 2013 г. Эколого-эпидемиологическое обследование свидетельствует о циркуляции вируса лихорадки Западного Нила на территории Саратовской области и реализации местной передачи вируса Западного Нила. Это требует от медицинских работников повышенной настороженности и продолжения работы по диагностике этой инфекции.
В последние годы в мире ухудшилась эпидемиологическая ситуация по лихорадке Денге. Возрастает число российских граждан, заразившихся во время пребывания в эндемичных странах. В Саратовской области в 2014 году впервые зарегистрированы 2 случая лихорадки Денге с показателем 0,08 на 100 тыс. населения. Необходимо информировать население о профилактике заболеваний при посещении зарубежных стран.
В Российской Федерации сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям, передающимся клещами (клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз). Расширяется ареал инфекций, случаи заболеваний регистрируются на соседних с Саратовской областью территориях. Регистрируются моноритарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека у лиц, подвергшихся нападению клещей. В 2014 году в Саратовской области зарегистрировано 889 случаев укусов клещами с показателем 35,51 на 100 тыс. населения (2013 г. - 1487 случаев укусов клещами с показателем 59,27 на 100 тыс. населения). Проводилось обследование лиц, подвергшихся укусам клещами на клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит. В 2014 году в области зарегистрирован 1 случай клещевого боррелиоза с показателем 0,04 на 100 тыс. населения (в РФ - 4,45 на 100 тыс. населения). Необходимо продолжить работу по обследованию пациентов на клещевые инфекции, внедрять лабораторную диагностику моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека, включенных в государственную статистическую отчетность.
В 2014 году в области зарегистрировано 402 случая лямблиоза с показателем 16,06 на 100 тыс. населения против 484 случаев с показателем 19,29 на 100 тыс. населения в 2013 году, снижение показателя заболеваемости на 16,78 %. Зарегистрировано 69 случаев аскаридоза с показателем 2,76 на 100 тыс. населения, снижение на 3 случая по сравнению с 2013 годом. Зарегистрировано 3520 случая энтеробиоза с показателем 140,59 на 100 тыс. населения, снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2013 г. на 13,85 %. Зарегистрированы 38 случаев дифиллоботриоза с показателем 1,52 на 100 тыс. населения против 29 случаев с показателем 1,16 на 100 тыс. населения в 2013 г. В 2014 году в области выявлены 38 случаев эхинококкоза с показателем 1,52 на 100 тыс. населения, 1 случай описторхоза, 3 случая дирофиляриоза, 2 случая тениоза, 23 случая токсокароза, 1 случай трихоцефалеза. Случаи тениаринхоза и гименолипедоза не регистрировались.
Организационно-методическая работа по подготовке кадров и совершенствованию медицинской помощи населению при инфекционных заболеваниях в 2014 году проводилась в соответствии с нормативными документами министерства здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения Саратовской области. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области, Саратовским государственным медицинским университетом, ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора проведены 8 научно-практических конференций и областных семинаров. В 2014 году на курсах повышения квалификации обучались 25 врачей-инфекционистов. Аттестован на квалификационную категорию 1 врач-инфекционист, 11 врачей-инфекционистов подтвердили квалификационную категорию.
С целью совершенствования работы по диагностике, лечению, профилактике инфекционных заболеваний, повышению качества и доступности медицинской помощи населению при инфекционных заболеваниях приказываю:
руководителям подведомственных министерству здравоохранения области медицинских организаций:
1.1. Направить в 2015 году на курсы повышения квалификации по инфекционным болезням врачей-инфекционистов, не обучавшихся 5 лет и более.
1.2. Обеспечить подготовку медицинских работников различных специальностей по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению, профилактике актуальных инфекционных заболеваний на областных семинарах и научно-практических конференциях, семинарах и конференциях в учреждениях здравоохранения. Срок - в течение года.
1.3. Обеспечить лабораторное обследование лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальными симптомами, признаками очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии на клещевой вирусный энцефалит в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.05.2011 № 53 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита".
Срок - с апреля по октябрь.
1.4. Обеспечить медицинские организации лекарственными средствами для лечения больных клещевым вирусным энцефалитом, медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита. Срок - постоянно.
1.5. Обеспечить лабораторное обследование на клещевой боррелиоз лиц, подвергшихся нападению клещей, больных с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, других систем и органов, не исключающим боррелиозную инфекцию, а также своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2009 № 57 "Об усилении надзора за клещевым бореллиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике".
Срок - постоянно.
1.6. Обеспечить обследование лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита, менингоэнцефалита на наличия антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2011 № 31 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила", методическими указаниями МУ 3.13.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации", приказом министерства здравоохранения области, Управления Роспотребнадзора по Саратовской области от 08.07.2011 № 202/900 "Об организации лабораторной диагностики лихорадки Западного Нила и серомониторинга за иммунной прослойкой среди населения области". Срок - апрель - октябрь.
1.7. Обеспечить проведение обследования больных острыми вирусными гепатитами на гепатит Е (anti-HEV 1 дМ) с целью выявления заболевания.
Срок - постоянно.
1.8. Принять меры по увеличению охвата диспансерным наблюдением всех лиц с хроническими и бессимптомными формами вирусных гепатитов В и С с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования 1 раз в 6 месяцев и последующего лечения в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.03.2013 № 9 "О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации".
1.9. Обеспечить работу по ведению федерального регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 12.11.2012 № 2153 "О внедрении регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.03.2013 № 9 "О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации". Срок - постоянно.
1.9.1. В срок до 01.06.2015 внести в федеральный регистр больных хроническими вирусными гепатитами информацию о противовирусной терапии, проведенной в рамках реализации Приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения, Федеральной целевой программы, долгосрочной целевой программы "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области" на 2011 - 2013 годы, государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года", за счет других источников финансирования.
1.10. Обеспечить предоставление отчетов по вирусным гепатитам в соответствии с письмом министерства здравоохранения Саратовской области от 24.12.2013 № 09-20/9339 "О предоставлении информации", письмом Управления Роспотребнадзора по Саратовской области от 10.02.2014 № 972 "О предоставлении информации" главному внештатному инфекционисту министерства здравоохранения области Н.И. Мироновой.
Срок - 15.07.2015, 15.10.2015, 15.01.2016
1.11. Обеспечить предоставление информации о причинах смерти больных хроническими вирусными гепатитами (включая цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному) главному внештатному инфекционисту министерства здравоохранения области Н.И. Мироновой с указанием фамилии, имени, отчества (полностью), даты рождения, возраста, адреса проживания, диагноза с указанием сопутствующих заболеваний, даты выявления хронического вирусного гепатита, эпидномера и даты регистрации случая хронического вирусного гепатита, результатов обследования на маркеры вирусов гепатитов, причины смерти, места смерти (на дому, в стационаре с указанием стационара), медицинской организации, где проводилось диспансерное наблюдение, заключения патологоанатомического исследования.
Срок - 15.07.2015, 15.10.2015, 15.01.2016.
1.12. Обеспечить направление больных хроническим гепатитом В, В с дельта-агентом, С+В с дельта-агентом на консультацию к врачу гепатологического кабинета ГУЗ "СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского", главному внештатному инфекционисту министерства здравоохранения области Н.И. Мироновой для уточнения диагноза и определения тактики ведения. Срок - в течение года.
1.13. Обеспечить направление больных хроническими вирусными гепатитами, не имеющих противопоказаний к противовирусному лечению, на консультацию к врачу гепатологического кабинета ГУЗ "СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского", главному внештатному инфекционисту министерства здравоохранения области Н.И. Мироновой для определения тактики ведения и противовирусного лечения. Срок - постоянно.
1.14. Обеспечить оперативную подачу информации о летальных случаях от инфекционных заболеваний у взрослых и представление в 2-недельный срок подлинников первичной медицинской документации главному внештатному инфекционисту министерства здравоохранения области Н.И. Мироновой. Срок - постоянно.
1.15. Обеспечить систематическое информирование населения в средствах массовой информации о профилактике актуальных инфекционных заболеваний. Срок - постоянно.
2. Главному врачу ГУЗ "СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского" внедрить серологическую диагностику гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека. Срок - в течение года.
3. Главному внештатному инфекционисту министерства здравоохранения области Н.И. Мироновой:
3.1. Осуществлять организационно-методическую помощь врачам-инфекционистам по организации работы инфекционной службы, диагностике, лечению, профилактике инфекционных заболеваний, отбору больных хроническими вирусными гепатитами на противовирусную терапию, проведению противовирусной терапии больных хроническими вирусными гепатитами, включая ко-инфицированных ВИЧ. Срок - постоянно.
3.2. Осуществлять подготовку врачей-инфекционистов, терапевтов, педиатров, других специалистов по вопросам диагностики, лечения, профилактики актуальных инфекционных заболеваний, в том числе вирусных гепатитов, вовлечению инфицированных вирусами гепатитов лиц, включая ко-инфицированных ВИЧ, в диспансерное наблюдение и лечение.
Срок - постоянно.
4. Главному врачу ГУЗ "Центр-СПИД" Л.П. Потеминой обеспечить направление ко-инфицированных вирусами иммунодефицита человека и вирусами гепатитов лиц, в том числе впервые выявленных, в кабинеты инфекционных заболеваний территориальных поликлиник для диспансерного наблюдения, на консультацию к главному внештатному инфекционисту министерства здравоохранения области Н.И. Мироновой в гепатологический кабинет ГУЗ "СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского" для диспансерного наблюдения, определения тактики ведения. Срок - постоянно.
5. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 24.03.2014 № 269 "Об итогах работы инфекционной службы области в 2013 году и задачах на 2014 год".
6. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.
Министр
А.Н.ДАНИЛОВ
------------------------------------------------------------------