Приказ Минздрава Саратовской области от 28.07.2015 N 1009 "Об утверждении формы медицинской справки для предоставления социальных услуг"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 28 июля 2015 г. № 1009

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ
ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

В целях исполнения Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" для предоставления жителям Саратовской области социальных услуг приказываю:
1. Утвердить форму медицинской справки, характеризующей состояние здоровья гражданина, нуждаемость в постороннем уходе, наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний к принятию на социальное обслуживание, согласно Приложению (далее - медицинская справка).
2. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, обеспечить использование медицинской справки в работе.
3. Руководителям медицинских организаций области, не являющихся подведомственными министерству здравоохранения области, рекомендуется использование медицинской справки с учетом положений приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. № 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений".
4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
5. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.

И.о. министра
Ж.А.НИКУЛИНА





Приложение
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 28 июля 2015 г. № 1009

Медицинская справка,
характеризующая состояние здоровья гражданина, нуждаемость
в постороннем уходе, наличие (отсутствие) медицинских
противопоказаний к принятию на социальное обслуживание

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата, месяц и год рождения: _______________________________________________
Домашний адрес: ___________________________________________________________
Наличие группы инвалидности: ______________________________________________
(да, нет, при наличии указать группу)
Основной диагноз __________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________
I. способность к самообслуживанию (нужные строки подчеркнуть):
1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять
самообслуживание;
2) полная или частичная утрата способности самостоятельно передвигаться;
3) полная или частичная утрата способности обеспечивать основные жизненные
потребности в силу заболевания;
4) полная или частичная утрата способности обеспечивать основные жизненные
потребности в силу травмы;
5) полная или частичная утрата способности обеспечивать основные жизненные
потребности в силу возраста;
6) полная или частичная утрата способности обеспечивать основные жизненные
потребности в силу наличия инвалидности.
II. Нуждается (не нуждается) в постороннем уходе (нужное подчеркнуть).
III. Имеются (отсутствуют) медицинские противопоказания к принятию на
социальное обслуживание и получение социальных услуг (нужное подчеркнуть).
Наименование медицинского учреждения, выдавшего медицинскую справку _______
___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество врача ______________________________________________
Подпись врача _____________________________________________________________

Печать учреждения "___" ________ 201__ год
(дата выдачи справки)


------------------------------------------------------------------