Постановление главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 17.08.2015 N 13 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015 - 2016 гг."

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 августа 2015 г. № 13

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2015 - 2016 ГГ.

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2014 - 2015 гг. проведена определенная работа по стабилизации эпидситуации по гриппу и ОРВИ.
В Саратовской области в эпидемическом сезоне 2014 - 2015 гг. по сравнению с предыдущим отмечалось более раннее и активное начало эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. Эпидемический подъем заболеваемости в целом по области начался на 6 неделе 2015 года (с 02.02.2015 по 08.02.2015), когда превышение недельных эпидемических порогов на 10 % - 36,7 % было зарегистрировано в 29 районах области.
Эпидемический подъем заболеваемости продолжался в течение 5 недель - до 10 недели 2015 года (до 22 марта 2015 г.). Пик заболеваемости ОРВИ и гриппом пришелся на 8 неделю (с 16.02.2015 по 22.02.2015), когда эпидемический порог по совокупной заболеваемости был превышен на 76,6 %, в том числе во всех возрастных группах: "0 - 2 лет" на 40,8 %, "3 - 6 лет" на 114,5 %, "7 - 14 лет" на 100,3 %, "15 лет и старше" на 79,5 %. Наибольшая интенсивность эпидемического процесса ОРВИ и гриппа зарегистрирована в возрастных группах "3 - 6 лет" и "7 - 14 лет". Наиболее активно в эпидемический процесс были вовлечены города Саратов, Энгельс, Петровск, Балаково.
В эпидемический сезон 2014 - 2015 года в области заболело ОРВИ и гриппом 213185 человек, что составляет 8,5 % от населения (2013/2014 гг. - 5,7 %). Удельный вес заболевших детей составил 70,0 %.
Число внебольничных пневмоний, зарегистрированных в эпидсезоне 2014/2015 гг. в целом по области снизилось по сравнению с предыдущим эпидсезоном на 12,8 %. Заболевания преимущественно протекали в среднетяжелой клинической форме (79,6 %), что свидетельствует среднемноголетним данным. В структуре пострадавших доминировали лица старше 18-ти лет, составившие 62,3 %.
В эпидсезоне 2014/2015 гг. в структуре циркулирующих респираторных вирусов превалировали вирусы гриппа В (42,2 % от всех выделенных вирусов гриппа), на долю вирусов гриппа A (H3N2) пришлось 20,3 %, гриппа A (H1N1) 2009 - 9,3 %. Среди вирусов негриппозной этиологии также преобладали вирусы парагриппа, удельный вес которых составил 26,2 %.
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в Саратовской области применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились проверки соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения Саратовской области. В предэпидемический сезон 2014/2015 года за счет всех источников финансирования привито против гриппа 805583 человека, что составляет 32,2 % всего населения области (РФ - 29,6 %), в том числе за счет средств предприятий и личных средств граждан привито 42173 человек.
На сезон 2015 - 2016 гг. для стран Северного полушария Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/Калифорния/7/2009 (HlNl)pdm09 - подобный вирус;
- A/Швейцария/9715293/2013 (H3N2) - подобный вирус;
- B/Пхукет/3073/2013 - подобный вирус.
В состав четырехвалентных вакцин, содержащих два вируса гриппа В, рекомендовано включать вышеперечисленные три вируса и B/Brisbane/60/2008 - подобный вирус.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Саратовской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов, городских округов:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
- о готовности медицинских организаций области к эпидсезону 2015/2016 гг., в том числе обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; при необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ОРВИ и гриппом в эпидемическом сезоне 2015 - 2016 гг.;
- о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе, а также проведению иммунизации в предэпидемическом периоде.
1.2. Оказывать содействие медицинским организациям области в организации и проведении в осенний период 2015 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; взрослых старше 60 лет, беременных, призывников, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, а также других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок.
1.4. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в муниципальном районе, эффективность проводимых мероприятий, своевременное введение ограничительных мероприятий.
1.5. Еженедельно в течение IV квартала 2015 г. заслушивать в администрациях ход вакцинации населения против гриппа.
2. Министерству здравоохранения области:
2.1. Взять под контроль готовность медицинских организаций области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, формирование необходимого резерва противогриппозных, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры.
2.2. Откорректировать (при необходимости) план перепрофилирования стационаров в случае необходимости дополнительного развертывания коек в период эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2015/2016 гг., определить стационары для госпитализации беременных.
2.3. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа в предэпидемическом сезоне 2015/2016 гг. в городах и районах области.
2.4. В срок до 01.10.2015 организовать обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого к обслуживанию больных гриппом, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и других ОРВИ.
3. Рекомендовать Управлению Росздравнадзора по Саратовской области обеспечить проведение мониторинга за наличием противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств в аптечной сети области.
4. Рекомендовать министерству социального развития области:
4.1. Обеспечить подведомственные учреждения необходимым резервом противогриппозных и дезинфицирующих средств, средствами экстренной неспецифической профилактики, средствами индивидуальной защиты.
4.2. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам учреждений социальной защиты и лицам, проживающим в учреждениях стационарного типа, в срок до 01.12.2015.
4.3. Обеспечить контроль за соблюдением оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях, проведением дезинфекции и режима проветривания.
4.4. Организовать проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации в организациях социальной защиты очагов гриппа и других ОРВИ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
5. Рекомендовать министерству образования области:
5.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами), дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.
5.2. Оказывать практическую помощь медицинским работникам в организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в детских образовательных учреждениях, в том числе в проведении "утреннего фильтра", а также в вакцинации против гриппа детей ДОУ, детских домов, школьников, учащихся профессиональных и средних учебных заведений, работников образовательных учреждений и обеспечить контроль за ходом прививочной кампании.
5.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.4. Предусмотреть выделение денежных средств на приобретение препаратов для проведения экстренной неспецифической профилактики гриппа в детских домах и школах-интернатах, проведение поливитаминизации пищи в предэпидемический период и период эпидемии.
5.5. Обеспечить контроль за своевременным приостановлением учебного процесса, ограничением массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
6. Рекомендовать министерству информации и печати области освещать в средствах массовой информации вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний в предэпидемический период и период эпидемии.
7. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
7.1. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
7.2. Своевременно выделить (до 25.09.2015) денежные средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
7.3. Провести вакцинацию работников против гриппа в срок до 01.12.2015.
8. Рекомендовать руководителям комитетов, управлений (отделов) образования администраций муниципальных образований области:
8.1. В случае выявления больных гриппом и других острых респираторных вирусных инфекций в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить противоэпидемические мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
8.2. Осуществлять контроль за своевременной изоляцией детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, обеспечить работу "утренних фильтров".
8.3. При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей предусмотреть отмену кабинетной системы обучения и объединенных уроков, массовых спортивных и культурных мероприятий, проводимых в помещениях.
8.4. Принимать решение о приостановлении учебного процесса в детских образовательных организациях (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении) в случае отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20 % и более детей в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении на срок не менее 7 дней.
8.5. Обеспечить немедленное представление информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области о случаях закрытия образовательных учреждений (групп, классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ.
8.6. Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
8.7. Организовать проведение семинаров с работниками дошкольных и общеобразовательных учреждений по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях в случае регистрации заболеваний гриппом и ОРВИ (обеспечение масочного режима, утренних фильтров, необходимого температурного режима, влажной уборки помещений, проведение дезинфекционных мероприятий, введение витаминизации пищи).
9. Руководителям медицинских организаций области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
9.1. В срок до 15.09.2015 внести при необходимости на рассмотрение глав администраций муниципальных районов, городских округов предложения по корректировке территориальных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, а также предложения по финансированию указанных мероприятий, в том числе на закупку противогриппозной вакцины для иммунизации групп риска, не предусмотренных национальным календарем профпрививок.
9.2. В срок до 01.10.2015 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
9.3. Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями с оценкой эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
9.4. В срок до 01.10.2015 провести семинары для медицинских работников образовательных учреждений и ЛПУ по вопросам клиники, диагностики, лечения, организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, технике забора материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований.
9.5. В срок до 01.10.2015 провести семинары с персоналом дошкольных, общеобразовательных учреждений, детских домов, школ - интернатов и учреждений социального типа по мерам профилактики гриппа и по организации работы в период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.
9.6. Обеспечить постоянное информирование населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.
10. Руководителям медицинских организаций области:
10.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, дополнительному развертыванию коек (при необходимости), сформировать запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
10.2. Провести в срок до 01.12.2015 иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения. При необходимости организовать дополнительные прививочные бригады.
10.3. Обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
10.4. Организовать в медицинских организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа, определить порядок работы в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
10.5. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
10.6. Обеспечить забор и доставку материала от больных ОРВИ и гриппом в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (ул. Вольская 7, тел.: 22-84-14) в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ:
- при групповой заболеваемости гриппа и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых (не менее 10 % от числа заболевших);
- у лиц с тяжелым и нетипичным течением заболевания гриппа, ОРВИ и пневмонии;
- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);
- в случаях заболевания гриппом беременных женщин;
- в случаях заболевания гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;
- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа.
10.7. Обеспечить забор материала от больных гриппом и ОРВИ из лечебно-профилактических учреждений, входящих в состав опорной базы по гриппу, для проведения мониторинговых исследований по определению возбудителей сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и слежением за циркуляцией вирусов гриппа и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (ул. Вольская, д. 7, первый этаж).
11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" обеспечить:
11.1. Мониторинг за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ и ходом вакцинопрофилактики против гриппа, мониторинг за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ, изучение их биологических свойств.
11.2. Представление информации по мониторингу заболеваемости ОРВИ и гриппом, вакцинопрофилактике, результатам мониторинговых лабораторных исследований в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в установленные сроки.
11.3. Проведение лабораторных исследований и направление в ФБУН ГНЦ "Вектор" для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" культур вирусов гриппа, образцов первичного материала:
- от летальных случаев гриппа;
- от больных тяжелыми и атипичными формами гриппа, выборочно - заболевших гриппом, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, от больных гриппом беременных женщин;
- от больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;
- несубтипируемых культур вирусов, выделенных любыми методами исследования во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;
- культур вирусов гриппа (материалов от больных, положительных на грипп) в межэпидемический период;
- клинических образцов сывороток крови от людей для проведения серологического мониторинга напряженности иммунитета к вирусам гриппа птиц.
11.4. Обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах области в эпидсезоне 2015 - 2016 гг. Обобщенную информацию представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области ежемесячно до 27 числа месяца начиная с 27.09.2015.
11.5. Оснащение вирусологической лаборатории необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными материалами для идентификации вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.
12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора обеспечить:
12.1. Информирование в срок до 15.09.2015 руководителей организаций независимо от организационно-правовой формы о необходимости проведения иммунизации против гриппа в текущий эпидсезон.
12.2. Контроль за проведением вакцинации против гриппа подлежащих контингентов, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
12.3. Контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
12.4. Контроль за соблюдением противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, своевременностью введения ограничительных мероприятий и их исполнением.
12.5. Контроль за проведением лабораторного обследования в соответствии с требованием санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
12.6. Представление информации о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 25.09.2015.
12.7. Довести данное постановление до сведения глав муниципальных районов, городских округов, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.
13. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву.

Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА


------------------------------------------------------------------